怎么才能在纷繁复杂的信息时代和鱼龙混杂的网络世界甄别出一家医院的“好”与“坏”?如何在自己或家人身陷沉疴之际不病急乱投医?且看本报记者为你整理出的求医攻略和专业人士指引。
基本功:
医院医生真假一查便知
有人向你吹嘘这家医院多厉害、这名专家多牛,是真的吗?省属医院冼医生为大家提供了一个最基本的查询技能,可“捅破牛皮”。
一是查医院
医院厉害,那肯定要是在卫计部门榜上有名,可登录国家卫生计生委的网站,http://www.nhfpc.gov.cn,首页就有“数据查询”,菜单内有“医院等级”,点击进入查询窗口,选择或填写省份、医院类别、医院等级、医院名称,可即时查实医院的名录信息。比如查“广东”“综合医院”“三级”,就会出来一个表格,里面正规的76家合资格医院一目了然。在这项查询里,名录信息都是实时更新的,而且二级未评等至三级甲等,综合、专科等都能查。如果所谓的“知名医院”不在名录内,想想不可能一级医院能称“名院”吧?答案不言而喻。特别提醒,查询不包括军队医院、中医院的。
二是查医生
碰到动不动就称“主任”的医生,不知真假,也是一招可查。还是上国家卫计委网站,还是“数据查询”栏,点击“执业医生”进入查询窗口中,选择或填写省份、医师姓名、所在医院机构,查实医生有否执业资格、是否能在该院行医。
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专家教你看病三部曲
除了基本功,记者还采访了几位在临床和医院管理方面有丰富经验的专家,总结出几个寻医问药的“进阶技能”。
一问疾病
得了病首先肯定是想了解这种疾病,除了在网络上搜索相关疾病信息,还有什么方法?多年来一直从事医院管理研究、曾任中国医院协会副秘书长的庄一强博士建议,尽量到公立医院的官方网站去查询疾病信息,英语水平好的患者可以查阅国外的一些专业网站,此外,还可以到图书馆查阅医学文献资料。当然,最好的方法还是平时就学习一些基本的医学常识,例如关注一些科学、客观、有公信力的媒体报道,不要到得了病才“两眼一抹黑”。另外,推荐三本比较好的科普类医学丛书:《默克诊疗手册》(19版是最新版)、《默克家庭医学手册》(第三版)和《哈佛医学百科全书》。
二找医院
“现在虽然是网络时代,但找医院这件事还真的不能完全相信网络。”庄一强说,与其上网搜索医院,不如回归到最传统的“人际关系法则”——通过朋友、熟人打听,尽量找到接近医疗领域的熟人,通过他们对医院有个基本了解。简单地说,就是想方设法找“医生朋友”。此外,可以关注一些不是通过竞价进行排名,而是通过对医院实力进行详细研究和评比,以数据为基础进行客观分析之后得出结果的医院综合排名榜单,例如“中国医院竞争力排名”、“复旦大学医院排行榜”等,这些榜单在业内都有比较强的认可度,并且每年会由主流媒体和医学专业媒体发布。
如果是在网络上查询医院,那就要学会辨别哪些是公立医院,哪些是以营利为目的的医院。庄一强认为,最简单的办法就是看这个网站上有没有24小时的咨询电话或客服,如果有,基本上就是以营利为目的的医院。“尤其是那些你打一个电话过去咨询,然后他回复十几个电话一直追着你让你去就诊的医院,一定不能轻信。”
“公立医院一般不会在网上接受病人咨询,一来是医生实在太忙了,二来是很多疾病的治疗,尤其是肿瘤这么复杂的疾病,不是靠网上聊天三言两语就能讲清楚的,我们要详细了解病人的病史,还要结合各种检查对病情进行客观、完整的了解。”广州市第一人民医院血液内科主任王顺清教授介绍说。所以,但凡在医院网页弹出个咨询窗口,拼命招呼你咨询的,当中很可能就有猫腻。
三查医生
首先推荐找公立医院的官方网站,里面有各个专科、专家的详细介绍。医生的等级可以看职称,这在一定程度上代表了他的专业技术水平。刚毕业的医学生为住院医师,一般工作3~4年后要担任半年至一年的住院总医师,而后约在第5~6年升为主治医师,再以后是副主任医师、主任医师。主任医师是医生专业职称中最高级别,晋升职称都要经过严格考试。
此外,医生的分级还有“科研教学体系”。这不是所有医院都有的体系,只有医科大学附属医院或与医科大学有教学合作关系的医院才拥有这套职称体系。它包括讲师、副教授和教授。教学科研体系的晋升职称一般较临床体系更严格、更困难。所以,如果一家完全没有教学背景的医院突然冒出个“教授”,那就要警惕了。
要进一步辨别一位医生是否靠谱的话,还有一个感性的方法。王顺清认为,一名受过专业训练,并且医德高尚的医生从来不会对病人说一些大包大揽的话。“我们要求医生和病人谈话,要把风险和获益都讲清楚。”从王教授的话我们不难看出,正规医院里的医生说话一般是比较保守的,有时病人听起来或许会觉得失望甚至不近人情,但这恰恰是医生负责、客观的体现。相反,如果哪位医生对所治疗的疾病敢打包票,敢给出百分之百治愈的承诺,那你就要留神了。
如何识别不靠谱的医疗网站?
魏则西通过百度搜索“滑膜肉瘤”,结果搜到武警北京市总队第二医院的“肿瘤生物免疫疗法”,然后被坑了。上网寻医问药,是网络时代无法回避的问题,作为医学门外汉的普通病人,如何甄别网上眼花缭乱的医疗信息的真伪?
这两日,网上流传一个鉴别医院网站好坏的段子——
“好医院:官网首页都是一些你根本不想点进去看的内容,党建团建,行风建设,援非医疗,学术会议,每个汉字都认得连在一起就不知道是什么意思的研究进展,看了半天都不知道要怎样送钱给它。”
“坏医院:官网首页上挂着24小时在线咨询窗口,客服不断问你要不要咨询,主治各种男科妇科美容整形疑难杂症绝症,看着看着就特别想交钱给它。”
本报记者登录了广州几家部队医院的官方网站,包括广州军区广州总医院、解放军第四五八医院、解放军第四二一医院、武警广东总队医院,似乎符合上述的“好医院”,而一些民营医院则似乎符合“坏医院”。当然这些说法显然过于笼统,有“一竹竿打死一船人”之嫌,仅供参考。
在国际著名医学反伪网站“伪医学观察”(Quackwatch.com)上,全美反卫生欺诈委员会联合创始人史蒂芬·巴雷特博士介绍了识别伪医学网站的特点,称这些网站往往宣传“无毒”、“天然”、“整体”、“奇迹”的治疗。此外,他还提醒病人警惕推销维生素、有机食品、抗癌食品的网站,以及宣传整脊按摩、顺势疗法及其产品的网站。
确定肿瘤治疗方案多听不同意见
中华医学会肿瘤学分会骨肿瘤学组副组长、中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授建议:肿瘤患者应首选西医的大学附属医院诊断和治疗,教学医院对疑难病例的诊断和治疗比较规范,经验相对丰富。
在评估和确定肿瘤治疗方案时,病人不妨“货比三家”,不要只听一面之词。这并非盲目地重复就医,而是应该在多个“学派”之间听听不同医生的意见。例如广州病人对治疗方案举棋不定时,可以在中山大学、南方医科大学、广州医科大学三大系统附属医院中各选一家,听取不同系统、不同学科的医生的治疗意见以及各种方法的优缺点,寻求治疗方案的最大“公约数”。
对于肿瘤,一定要明确诊断后,再开始考虑如何治疗。有些医院一看肿瘤是恶性,便马上一切了之。沈靖南认为,这样不符合规范,且不负责任。准确的诊断应建立在精确的穿刺病理活检、完善的影像检查基础上。恶性肿瘤治疗花费不菲,病人可能付出倾家荡产的代价,如果一开始走错路,即使没有人财两失,也会让病人多受苦,处于难以挽回的被动局面。
以骨软组织肿瘤为例,由于病理复杂多变,容易造成漏诊、误诊,要明确诊断,有时相当困难。“我们发现,大约有20%的骨软组织肿瘤患者很难由骨科医生下明确诊断,必须由骨肿瘤科、放射科、病理科开展‘三结合’讨论。”沈靖南说,三结合讨论明确诊断的方式已经为囯内外骨肿瘤界公认和遵从。
他建议,骨肿瘤病人为免被误诊,一定要到设有骨肿瘤治疗中心且能进行“三结合”诊断的医院治疗。
如何判断药物或疗法是否靠谱?
“如何识别一种药是好药?”
网络段子:“但凡只能治疗有限的几种病,但是有几十、几百种副作用的多是好药。看完药品说明书会吓到不太敢吃的是好药。啥病都治,没有副作用的,这种药其实是用来给智商充电的……副作用不存在或者尚不明确的药是用来治我国社保资金不足症的。”
医学骗子通常忽悠病人说某种药物或者疗法有快速、显著的“神奇疗效”。美国血液学家维克托·赫伯特博士在“伪医学观察”上提出,有的医学骗子忽悠说能够“排毒”、“净化”、“平衡”、“恢复身体能量”、“释放身体的自愈力”,这些都不是正规的医学术语,一些自己不是医生的从业者使用这些术语来规避法律责任。
对于一些医学治疗,非医学专业人士最好多咨询几个靠谱的医学专家。