辅助检查
白癜风组织病理除基底层黑素细胞,以及黑素颗粒的数量减少或消失外,一般没有炎症反应,白癜风患者基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏,在活动期损害内,中心处黑素细胞密度周围处有异常增大的黑素细胞,是边缘区处正常区域的2~3倍,在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成,真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润,已形成的白癜风损害的主要变化是黑素细胞内黑素体减少乃至消失,据报道朗格汉斯细胞可有增加,正常或重新分布,已有部分证据认为整个表皮——黑素单位被损害,晚期脱色皮损内无黑素细胞,使用特殊染色和电镜观察也不例外,经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生,初期真皮上层还见有噬色素细胞,病变边缘色素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多,镀银染色和电镜观察皮损部末梢神经有变性改变,多巴反应检查,完全型白斑几乎看不到黑素细胞,而不完全型仅见少数黑素细胞,且其反应也是弱的,下面将分述相关情况。
1.组织病理在没有并发皮肤炎症的情况下,一般无须进行病理切片检查,若在下列情况下可酌情予以考虑。
(1)对疑似白癜风的色素脱失斑,经长期随访观察又不能确诊时,或疑有恶性变化时。
(2)对久治无效的白斑,既不能明确是完全型白斑,患者又迫切希望治疗时,可做组织病理检查,以判断是否存在黑素细胞,特别是对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性的黑素细胞,以做疗效估计的参考。
2.免疫病理目前这方面材料还很少,大部分为阳性发现,仅有个别医者用直接免疫荧光法发现部分患者基底膜带免疫球蛋白G或(C3)沉积以及角朊细胞内有免疫球蛋白G或补体(C3)沉积。