远视散光分为单纯性远视散光、复性远视散光两类。
单纯性远视散光指一眼某子午线上的屈光状态属于正视,而与该子午线成直角的轴位上屈光力较低,属远视。这样,通过一个子午线上的光线恰恰集合于视网膜上,但通过另一个与之成直角的子午线上的光线,则集合于视网膜后面。例如一眼垂直轴是正视,水平轴是+2.00D,二轴的屈光度相差+2D,矫正镜片可用+2.00柱面轴90°。
复性远视散光指通过二个垂直相交子午线的光线,都聚焦于视网膜后面,但程度不等。例如一眼垂直轴的屈光度是+1.00D,水平轴的屈光度是+3.00D,则二轴屈光力相差为+2.00D,可先将二轴共有的+1.00D远视,用十1.00D球面镜矫正,再用等于二轴的屈光度差数+2.00D的柱面镜,轴向放在90°,以矫正水平轴的散光。
远视散光,需用圆柱镜矫正。从验光到开出眼镜处方,患者需到医院3次。第一次是初步检查,然后带1%阿托品眼膏回家,每天点眼2次,连续点3天后来医院检查。而后在1周后待瞳孔缩小,恢复正常时,去医院眼科试戴眼镜。试戴过程中有以下现象:头晕、恶心、行走不便、视物偏斜、地面与平面物体倾斜不平,则分别对球镜和柱镜的屈光度给予调整,直至症状消除,给予眼镜处方。
屈光参差指两眼屈光度数相差很大,其中两眼的屈光性质可以是相同的(如双眼都是远视或近视),也可以不同的(如一眼近视,另一眼远视;或一眼正常,另一眼近视或远视)。在两眼经过合适的验光配镜,视力得以矫正以后,这种病人配戴普通眼镜仍然行不通。
这是因为远视镜片能使物像放大,近视镜片能使物象缩小,普通眼镜的镜片放在离开眼球一定距离的位置上,离开眼球越远,这种物像放大和缩小的效应也越显着。高度屈光参差的患者戴上普通眼镜后,使得两眼眼底视网膜上形成的影像相差太大,视觉中枢就不能很好地将这两个影像综合成一个影像,患者会出现头昏、眼胀和恶心等不适症状。
一般认为,屈光度每相差0.25D,物像就产生0.5%的大小差别,而生理要求两眼视网膜上的物象差异在5%以下。一般说,两眼的屈光度数如果超过350度(3.5D),配戴普通眼镜就会出现上述症状。对于这样的患者,可以选配“角膜接触镜”(俗称隐形眼镜)以求矫正视力。