本病临床可分为肝郁气滞、湿热瘀毒、气血虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型。治疗应明辨虚实,分清脏腑,治宜疏肝理气、清热利湿、祛瘀解毒、补益气血、滋养肝肾、温补脾肾。
1.肝郁气滞
临床表现:胸胁胀满,心烦易怒,少腹胀痛,口苦咽干,小便黄短,大便干结,舌苔薄,脉弦。伴有接触性出血,色鲜无块,带下色黄。病程偏于早期。
治法:疏肝理气,凉血解毒。
处方:二虫昆藻汤、加味丹栀逍遥散、佛参汤、柴胡四物加味汤、消积通经丸等。
①二虫昆藻汤(《湖北中医杂志))1985,4:28)
组成:蜈蚣3条,全蝎6g,昆布、海藻、当归、续断、半枝莲、白花蛇舌草各24g,白芍、香附、茯苓各15g,柴胡9g。
用法:水煎,每日1剂,分2次佐服云南白药2g。
②加味丹栀逍遥散(《四川中医))1984,5:34)
组成:丹皮、栀子、白芍、当归、白术各12g,柴胡9g,茯苓、莪术各15g,夏枯草、白花蛇舌草各30g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
③佛参汤(《中医癌瘤证治学》)
组成:丹参、半枝莲、白花蛇舌草各30g,柴胡、白术各12g,蜈蚣2条、蜂房、当归各10g,猪苓、仙鹤草、料姜石各60g,郁金、娑罗子、佛手各15g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
④柴胡四物加味汤(《干家妙方》)
组成:柴胡、当归、川芎、白芍、熟地、椿皮、白果各6g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
⑤消积通经丸({寿世保元})
组成:南香附300g,艾叶60g,当归60g,南芎30g,赤芍30g,生地60g,桃仁30g,红花30g,三棱30g,莪术30g,干漆30g。
用法:上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服80丸,临卧淡盐汤送下。
2.湿热瘀毒
临床表现:带下赤白或赤色,或如米泔,气味腥臭,阴道流血量多而色瘀,少腹坠痛,腰胁隐痛或刺痛,小便短赤,大便秘结,舌暗,苔黄或腻,脉弦数或滑数。多见于宫颈癌局部坏死溃疡,继发感染者。
治法:清热利湿,解毒化瘀。
处方:二仁汤、化毒生肌散、平消栓、攻毒丸、利湿解毒汤等。
①二仁汤(《肿瘤良方大全》)
组成:黄芪15g,白及15g,败酱草15g,赤小豆30g,苡仁30g,冬瓜仁30g,鱼腥草30g,茜草9g,当归9g,党参9g,阿胶珠9g,甘草6g。
用法:水煎,每日1剂,分2次温服。
②化毒生肌散(《外科真诠》)
组成:黄柏9g,白薇9g,水粉9g,儿茶9g,蚓粪9g,潮脑3g,乳香3g,轻粉1.5g,冰片1.5g,麝香0.9g。
用法:研为细末,外涂患处。
③平消栓(《中医癌瘤证治学》)
组成:明雄黄30g,枯矾15g,乳香30g,没药30g,蛇床子30g,五倍子100g,炒乌梅50g,炒蒲黄30g,山豆根30g,冰片15g。
用法:上药各研为细粉,合在一起,研匀,制为栓锭,塞人子宫,每日1次。
④攻毒丸(《肿瘤良方大全》)
组成:蜈蚣100条,全蝎、蜂房、银花、血余炭、苦杏仁各50g,猪牙皂、马钱子各12g,轻粉18g。
用法:上药共研为细粉,水泛为丸如绿豆大,每服1.5g,黄芪煎水送下,1日2~3次。
⑤利湿解毒汤(《千家妙方》)
组成:归尾20g,赤芍、苍术、猪苓、青木香各12g,土茯苓60g,乳香、没药各10g,银花、槐花各15g,生苡米、冬瓜仁各30g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
3.气血虚弱
临床表现:带下绵绵不断,色白或淡红,少腹坠胀,小便清长,神疲乏力,面色无华,舌淡苔白腻,脉细弱。
治法:益气养血,托毒升阳。
处方:仙蕊汤、托毒丸、参芪三甲汤、珠补汤等。
①仙蕊汤(《中医癌瘤证治学》)
组成:生黄芪、仙鹤草、花蕊石各30g,当归、党参、大小蓟、龟甲、鳖甲、贯众、紫石英各15g,生牡蛎20g,白术12g,山豆根10g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
②托毒丸(《肿瘤良方大全》)
组成:黄芪、当归各200g,人参、鹿角胶、熟地、紫河车、山药各100g,银花300g。
用法:上药共研细粉,水泛为丸,如绿豆大,每次6~9g,1日2次。也可水煎服,每日1剂,用量按原方比例酌减。
③参芪三甲汤(《中医癌瘤证治学》)
组成:生黄芪60g,党参、薏苡仁、料姜石、丹参各30g,龟甲、鳖甲、牡蛎各15g,蛇蜕、蜂房、天南星各10g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
④珠补汤(《中医癌瘤证治学》)
组成:生黄芪、猪苓、料姜石各60g,党参、白术各20g,女贞子、珍珠母、补骨脂、夜交藤各30g,骨碎补、仙灵脾各15g,蜂房10g,蜈蚣2条。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
4.肝肾阴虚
临床表现:头晕耳鸣,目眩口干,腰膝酸软,手足心热,夜寐不安,便秘尿赤,带下色黄或如块状,阴道流血量多而色红,舌红苔少,脉弦细。
治法:滋养肝肾,解毒育阴。
处方:三石母汤、知柏地黄汤、桂附汤、滋血汤等。
①三石母汤(《肿瘤良方大全》)
组成:当归9g,红花6g,桃仁9g,三七6g,花蕊石15g,大黄6g,丹皮6g,紫草30g,地黄15g,党参12g,海浮石30g,瓜蒌15g,薏仁30g,珍珠母30g,代赭石30g,土茯苓30g,半枝莲30g。
用法:水煎,每日1剂,分2次温服。
②知柏地黄汤(《小儿药证直诀》)
组成:熟地20g,山茱萸15g,山药20g,泽泻15g,丹皮12g,茯苓25g,知母12g,黄柏12g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
③桂附汤(《兰室秘藏》)
组成:黄柏(为引用)、知母各1.5g,肉桂3g,附子9g。
用法:上药作一服。用水300ml,煎至150ml,去渣。食远热服。
④滋血汤(《太平惠民和剂局》宝庆新增方)
组成:赤石脂(火煅红)、海螵蛸(去壳)、侧柏叶各15g。用法:上为细末。每次6g,用热饭饮调服,一日三次,不拘时候。
5.脾肾阳虚
临床表现:神疲乏力,腰膝酸软,小腹坠胀,纳呆倦怠,白带清稀而多,阴道流血量多而色淡,大便先干后溏,舌质胖,苔白润,脉细弱。
治法:健脾温肾,补中益气。
处方:完带汤、附子理中丸、秘验带下丸等。
①完带汤(《傅青主女科》)
组成:白术30g,山药30g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草3g,陈皮3g,黑芥穗3g,柴胡2g。
用法:以上药物,每日1剂,水煎,分2次服。
②附子理中丸(《太平惠民和剂局方》)
组成:熟附子10g、人参15g、白术10g、干姜10g,甘草6g。
用法:以上药物,水煎,每日l剂,分2次服。
③秘验带下丸(《医林绳墨大全》)
组成:芡实粉60g,白茯苓、赤石脂、牡蛎、禹余粮各30g,风化石灰24g(用好醋150ml拌和前末,晒干,再捣筛过)。
用法:上药用糯米煮粥,和捣为丸,如梧桐子大。每次50丸,渐加至60~70丸,空腹以米汤送下。(《实用中医学》黑倍膏I号)
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