类风湿关节炎有哪些特殊类型容易被漏诊?类风湿关节炎是一种免疫性疾病,有许多特殊类型,容易被忽视。接下来,将逐一介绍它们。
1、老年类风湿性关节炎:与年轻型类风湿性关节炎相比,老年型类风湿性关节炎更为急性,常伴有发热、体重减轻、疲劳等全身症状。一些患者可能有类似于风湿性多肌痛的临床表现。上肢关节,尤其是肩关节受累较多。
2、血清阴性类风湿关节炎:血清阴性类风湿关节炎是指类风湿因子和抗瓜类氨基酸蛋白抗体(ACPA)呈阴性的类风湿关节炎。骨侵蚀和关节外表现较血清阳性类风湿关节炎患者轻。治疗反应良好,预后良好。
3、回纹型风湿症:又称反复型风湿病,多见于30岁至60岁之间,其特征是关节间歇性发红、肿胀、发热和疼痛。在这段时间内没有任何症状,而且发作没有明确的规律。该病反复发生,但不会发生明显的关节损伤。一些患者可发展为典型的类风湿性关节炎。
4、缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴抑郁性水肿综合征:又称RS3PE,主要表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘和手小关节的急性炎症,伴有手背凹陷性水肿。类风湿因子持续阴性,并有发生肿瘤疾病的风险。它对多种非甾体抗炎药反应差。短期应用激素可以迅速改善症状,但仍会留下后遗症,包括手腕和手指的屈曲挛缩。
5、Felty综合征:是血清阳性类风湿关节炎患者的全身并发症之一。病程超过10年,女性占三分之二。通常伴有高滴度类风湿因子。主要临床表现为类风湿性关节炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大、发热、疲劳、厌食、体重减轻等全身表现。
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