磺脲类降糖药失效糖友怎么办。张博主任介绍：很多糖友都出现过这样的情况：服用磺脲类降糖药觉得效果不错，但是用过一段时间后，血糖就控制不住了，加大药量也无法把血糖控制好。医生表示，降糖药也是会失效的。因此糖友不能只靠药物治疗，生活习惯、饮食、运动方面都要注意。

　　磺脲类降糖药失效糖友怎么办

　　什么是磺脲类药物的失效?

　　并不是每一种药物都会一直保持良好的疗效，由于个体原因或者是随着时间的推移，有的降糖药会失效，如5%～10%的糖尿病患者会出现磺脲类药物失效的现象。磺脲类药物的失效根据药物失效时间发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。如果一位糖尿病病人初次使用磺脲类药物治疗，当他服用蕞大剂量磺脲类药物(除格列齐特每日 4 片外，其余均为每日 6 片)达 1 个月以上时间，血糖控制仍未达标时，称为原发性失效。据估计，5%～20%的 2 型糖尿病病人会发生这种情况，多见于糖尿病确诊时间晚、胰岛功能已经衰竭的病人。

　　继发性失效指磺脲类药物在一开始能有效地控制血糖，而使用数月或数年后药效逐渐或突然消失，即使增加剂量也不能有效控制血糖。

　　磺脲类降糖药为何会失效呢?

　　磺脲类药物降糖作用的基本原理是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量有功能的胰岛β细胞。而原发性失效的原因与严重的胰岛β细胞功能损害和/或胰岛素抵抗有关;继发性失效的原因与胰岛β细胞功能逐渐下降有关。

　　常见的磺脲类降糖药有甲磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲等，一般适用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人，这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。对于病程较长、胰岛功能几乎完全丧失的2型糖尿病及青少年起病的1型糖尿病患者，使用该药不但无效，而且可加重胰岛功能的耗竭。

　　如果发现磺脲类降糖药失效了，可能是患者的胰岛β细胞的功能已经严重受损，应替换非磺脲类降糖药或采用药物联合治疗，如采用磺脲类药物联合二甲双胍治疗。但是，无论是替换非磺脲类降糖药还是采用药物联合治疗，都应遵医嘱或在药师的指导下进行。在胰岛β细胞功能严重受损时，应注射胰岛素，胰岛素治疗可以使残存的胰岛功能得到保护甚至部分恢复，也可以采用磺脲类药物联合基础胰岛素治疗。

　　需要指出的是，磺脲类降糖药达不到治疗效果并不一定是失效。下述因素也可影响疗效：未按医嘱按时按剂量服药，或者进食量增多，活动过少;同时合并其他疾病;情绪变化而发生某种应激状态;服用致使血糖升高或者加速磺脲类药物代谢的药物，前者如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等;后者如巴比妥类、利福平等。

　　糖友如何防止和延缓降糖药物失效的出现?

　　胰岛功能衰竭是造成降糖药物失效的主要原因，而长期高血糖的毒性作用，又是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首。为了延缓或避免口服降糖药物失效，首先，要早发现、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，减轻高血糖的毒性作用，减缓胰岛功能的衰竭。其次，国内、外众多临床研究证实，2 型糖尿病早期应用胰岛素及胰岛素增敏剂有利于保护胰岛功能。第三，不要单一过量服用磺脲类药物，主张不同类药物早期联合应用。