新冠病毒的变异导致患者增多，对全球人民的安全存在很大的隐患。目前全球需要达成共识，来决定针对新变异毒株改进现有疫苗的方式。

德尔塔变异株正在越来越多国家成为主导毒株的同时，新冠病毒的其他变种也逐渐在全球传播开来。较受关注的变种包括秘鲁首先发现的拉姆达（Lambda），以及德尔塔的亚变种“德尔塔+（Delta plus）”。目前使用的疫苗能否抵挡新变种的入侵也随之成为焦点。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁对界面新闻表示，拉姆达对疫苗的免疫逃逸能力比德尔塔变种更强，所以更容易发生突破性感染，但它是否能成为优势毒株还不明确。目前全球最需要达成共识，来决定如何针对新变异毒株进行下一步疫苗研发。

拉姆达：目前传播性不如德尔塔

新冠病毒拉姆达变种（C.37）于2020年8月在秘鲁首先被发现，目前蔓延至全球41个国家和地区。世界卫生组织在今年6月将其指定为“值得关注的变种”（variant of interest），严重程度次于德尔塔变种所属的“令人担忧的变种”（variant of concern）。

自今年4月以来，秘鲁约81%新冠确诊病例感染了拉姆达变种。全球共享流感数据倡议组织（GISAID）数据称，美国已经确诊1060例感染拉姆达变种的新冠病例。日本厚生劳动省8月6日也通报称，一名7月20日从秘鲁抵达日本羽田机场的30多岁女性被检测出新冠病毒阳性，并且是日本首次发现“拉姆达”感染病例。

日本东京大学研究人员称，拉姆达变种具有很强的传染性，对疫苗的抵抗力更强。在实验室进行的研究中，他们发现拉姆达变种的三个突变（RSYLTPGD246-253N，260L452Q和F490S）可以帮助它抵抗疫苗诱导的中和抗体，另外两个突变（T76I和L452Q）加强了拉姆达变种的传染性。

秘鲁利马卡耶塔诺·赫雷迪亚大学分子微生物学博士巴勃罗·筑山（Pablo Tsukayama）表示，发现拉姆达变种时它“并没有引起太多关注”。然而到了2021年3月，利马的新增病例中有50%感染拉姆达变种，一个月后比例上升至80%。筑山对半岛电视台表示：“从1%跳到50%，是出现传播能力更强的变种的初步指标。”

不过密歇根大学安娜堡分校传染病部门首席卫生官普里蒂·马拉尼（Preeti Malani）对CNN表示，拉姆达变种令人担忧，但尽管已经传播了几个月，这种变异在美国仍然相当罕见。

金冬雁表示，拉姆达对疫苗的免疫逃逸要比德尔塔严重，所以它比较容易有突破性感染。但它现在还比较局限在秘鲁传播，传播速度没有德尔塔快。至于能不能成为优势毒株，要看它的适合度（fitness）高不高，现在拉姆达变种还没有到这个程度。

如果要从“值得关注的变种”变成“令人担忧的变种”，金冬雁认为，这意味着毒株传播力特别高，或者疫苗逃逸性能特别强。但现在拉姆达变种还不是一个特别大的危险，只需保持关注。

德尔塔+：亚变种抗药性强？

德尔塔+是首先在印度发现的德尔塔变种的亚变种，主要区别在名为K417N的突变。印度在6月将德尔塔+列为“令人担忧的变种”，但美国疾病控制与预防中心和世卫组织等机构尚未采取类似行动。

据新冠数据库Outbreak.info统计， 德尔塔+已经传播到至少32个国家，包括印度、英国和美国等。印度已发现超过70例感染德尔塔+变异的患者。韩国也在8月3日通报发现该国首两例德尔塔+新冠病例。其中一名40多岁患者近期没有旅行史，另一名患者7月23日从美国返回韩国。这两名患者都接种过阿斯利康新冠疫苗。

印度卫生部援引研究称，德尔塔+比绝大多数新冠变种的传播性强，并且更容易与肺细胞结合，并可能对用于治疗新冠的疗法产生抗药性。

而英国公共卫生政策建模和分析师科林·安格斯（Colin Angus）表示，这种病毒似乎没有能力在英国成为主导毒株。新冠病毒阿尔法变种的一些亚变种也发现了K417N突变，但它们与其他新冠病毒变种相比竞争力较弱。

疫苗还能防范新变种吗？

纽约大学格罗斯曼医学院的一项研究显示，贝塔、德尔塔、德尔塔+和拉姆达变种对辉瑞/BioNTech和莫德纳这两种mRNA新冠疫苗诱导的抗体仅显示出“适度”的抵抗力，表明疫苗仍然有效。

安格斯也指出，感染德尔塔+的病例主要是年轻人，初步数据显示，接种疫苗者产生的抗体仍然对这种变异有效。目前的数据样本量较小，虽然德尔塔+已经出现在几个疫苗接种率较高的国家，但还没有证据表明它的危险程度超过德尔塔。

金冬雁对界面新闻表示，现在世界上还没有针对新毒株改换疫苗，是因为大家还没有达成共识，并且认为现有的疫苗对德尔塔变种还有效。在拥有相对成熟的技术背景下，确实有需要的时候，只要给疫苗生产公司大概三个星期的时间就能全部换好。

金冬雁指出，目前需要解决的问题是：到底用什么办法来对付新的毒株？是研发一个只对抗新毒株的新疫苗，还是跟原来的疫苗混起来，用两种或者三种混打？南美有一个流行的毒株，亚洲有另一个流行的毒株，要根据哪个来换疫苗？全世界要怎么换？这还需要学界、业界还有监管机构三方达成一个共识。