胃癌的实验室及其他检查
随着现代医学技术的不断发展胃癌也不难诊断,除症状和体征外我们还可以引用实验室检查,以下将分别做以介绍:
1、血液检查 带有不同程度的贫血,多为缺铁性贫血,也可见巨幼红细胞性贫血。
2、粪便隐血实验 常持续阳性,可作为普查时的筛选试验。
3、胃液分析 五肽胃泌素激光下亦无胃酸分泌(真性胃酸缺乏)者癌性溃疡的可能性极大。
4、X线钡餐检查 采用气钡双重对比法、压迫法、低张造影技术,并采用高密度钡粉,从不同角度观察、摄片,能显示粘膜的微笑病变,可提示早期胃癌。钡餐检查对进展期胃癌的诊断率可达90%以上。溃疡型胃癌的龛影直径常在2.5cm以上,龛影位于胃腔轮廓内,边缘不整,可示半月征;在正视位,龛影周围边缘不整,可见环形透明带(环堤征);周围粘膜僵直,蠕动差,皱襞中断。突入胃腔的肿块,呈较大而不规则的充盈缺损。浸润型胃癌见胃壁僵直,失去蠕动能力,如胃窦受累,可见胃窦腔狭窄,呈漏斗征;累及全胃,胃腔变小无蠕动,呈皮革状。
5、胃镜检查 胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最可靠的方法,确诊率为95%,尤其对早期胃癌,胃镜是确诊的唯一手段。小于1cm的称为小胃癌,小于0.5cm的称为微小胃癌。早期胃癌呈现一些微小变化,如粘膜局限性颜色异常;粘膜表面粗糙不平呈颗粒状,轻度隆起或凹陷;局限性僵直等。对这些轻微的改变,应高度警惕,应及时做活组织检查。
日本学者将早期胃癌 分为以下三种类型:
I型(息肉样型):病变隆起呈小息肉状,常为基宽无蒂,直径大于2cm,约占早期
胃癌之15%。
Ⅱ型(浅表型):肿瘤表面平坦,分3个亚型,合起来占75%。
Ⅱa型(浅表隆起型):病变稍高于黏膜面,但不超过0.5cm,面积小,表面平整。
Ⅱb型(浅表平坦型):病变与黏膜等平,但表面粗糙呈细颗粒状。
Ⅱc型(浅表凹陷型):最常见,病变略向下凹陷,底粗糙不平,粘膜皱襞中断或融合。
Ⅲ型(溃疡型):病变比Ⅱc深,但仍不超过粘膜下层,周围皱襞中断、融合或变性呈杵状。
进展型胃癌表现为向胃腔突出的凹凸不平的肿块,表面有污秽苔,常有渗出及溃烂,质硬脆,易出血;较大不规则溃疡,边缘隆起呈结节状,皱襞中断,表面有污秽苔;胃窦癌可造成胃窦狭窄。
超声胃镜检查可判断胃癌浸润深度并了解临近组织器官及淋巴结有无转移。
综合以上实验室诊断再结合临床我们不难诊断胃癌,及早发现、及早治疗是胃癌防治的有效措施