案例:
前阵子,杭州市中医院接收了一名急性肾功能衰竭病人,因为感冒发烧,自己连续四天吃了三种感冒药,强行把症状压下去,后来觉得腰有点酸痛,又吃了一些止痛片,结果患上了急性肾功能衰竭,肌酐指标高达1000多,把医生都吓了一跳。
无独有偶,浙江省中医院也收治过类似的病人,起初只是感冒发烧,但是为了快点把症状压下去,自己乱吃止痛药、感冒药,第一次药吃下去看看没效果,马上又加吃一次,结果导致血液内白细胞大量减少,收到了医院发出的病危通知书。
专家点评一:
几种最常见的普通感冒药加上止痛药,结果吃出了急性肾衰竭,最大原因就是病人超剂量随意乱服药物。引起肾损害的主要是其中的解热镇痛成分,我们都知道,肾脏主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒素,调节机体水盐和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。但是药三分毒,人吃药后,药物通过血液代谢到全身,最终全部要通过肾脏来解毒并排泄到体外。
病人如果过量或长期使用感冒药、止痛药,就会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征,甚至还可导致肾功能衰竭。如果此前患有慢性病,比如糖尿病、肾炎、高血压等等,感冒后不按医嘱乱吃一通,更加容易加重肾脏负担,酿成肾衰甚至尿毒症,并造成肾功能损坏的不可逆性。
专家点评二:
在家自己随意服用感冒药,或者几种药物混在一起吃,是非常危险的。一些头痛药,解热镇痛的效果是很快,但同时会对消化道、血液产生影响,有些病人会感觉到恶心、呕吐。
为什么?这个跟药物成分有关。现在市面上感冒药、止痛药的花色品种很多,光是我们医院西药房里就有泰诺、白加黑、日夜百服咛、康泰克等等。但是大部分感冒药、止痛药都是复方合剂,有些是中、西药结合在一起,都有退烧、止咳、抗过敏等功能,里面的成分往往会重复。如果两种以上具有相似成分的感冒药同时服用,就相当于加大了药物剂量,不良反应发生的危险性会成倍增加。
所以我特别强调,大家在吃药之前一定要认真仔细地阅读说明书。看用量、时间间隔、副作用、禁忌症,还有成分。一般非处方药物说明书里都会写得很清楚,如果发现几种药物之间有重复的成分,尽量就别吃了,避免重复用药。有句话叫做:“世界上没有无不良反应的药,只有不良反应程度问题。”如果有不清楚的,可以咨询医生,药店里一般也会有驻店药师。
另外,我想提一下抗生素的使用问题,不少人感冒、腹泻以后都习惯使用抗生素,这个是不科学的。比如,流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染,抗生素杀的是病菌,不是病毒,所以对流感是没用的。腹泻也不是都由感染引起,饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、外界气候突变等原因都有可能引起腹泻,这类腹泻使用抗生素无效,应当采用饮食疗法,或服用一些助消化药物。
肾衰竭的治疗:
上世纪80年代,当时腹膜透析袋双联系统尚未发明,腹膜炎发生率比较高,有的病人因反复发生腹膜炎导致腹膜透析失败,不得不退出腹膜透析治疗。自双联系统诞生以后,减少了换液时污染的机会,腹膜炎的发生率已大大降低。腹膜透析疗法以其简单方便、可以延缓残余肾功能减退、病人社会回归好等优势,已经与血液透析一样成为慢性肾功能衰竭患者首选的治疗方法之一。
某院肾内科主任介绍说,在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时,应做透析治疗。透析液中的代谢废物和潴留过多水分随废旧透析液排出体外,如此间歇不断地更换透析液,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。待条件成熟时才做肾移植。
腹透的适用范围广,许多不适合做血液透析、有残余肾功能的患者可选择做腹膜透析。由于无须进行体外循环,故心血管的稳定性好,适用于低血压、低血容量、伴有严重心脑血管疾病,如缺血性心脏病、心肌病、严重高血压、严重心率失常和脑血管疾病的患者,也是糖尿病及老年人首选的透析方法。另外,由于对饮食方面限制较少,对儿童的生长发育影响小,且免除穿刺的痛苦,特别适合儿童患者。
教授说,从慢性肾功能衰竭一体化治疗的角度来说,较好的选择顺序是腹膜透析→血液透析→肾移植。由于腹膜透析和血液透析治疗都是对专业知识水平要求较高的治疗方法,建议患者应在专科医生指导下,结合自身情况,由医生帮助选择透析方法。