食道癌专家介绍,适合做内镜检查的人群有:凡是具有进行性吞咽因难症状及早期食道癌表现的病人;经X线织餐造影检查发现异常,需进一步明确病变性质者;食管拉网等脱落细胞阳性,需要明确病变的部位及范围者;食道癌手术放射治疗、化疗后观察疗效和追踪随访,治疗后又出现症状需要排除复发的病人。做食道癌胃镜检查的准备工作有:前一天少食,前12小时禁食禁水。上检查床时放松腰带,解开领扣,取出义齿,左侧卧位,咬好口垫,精神放松,主动配合医生检查。
诊断食管癌必须通过医院常规的检查方法吗?有研究表明,常规验血可查出侵润性食管癌。近期美国全国癌症协会期刊报导,如果在血液中发现一种失活抑癌基因(通常和结肠癌相关),将提示侵润性食管癌。这一发现可以帮助医生选择最佳治疗方案并评估疗效,而且能监测肿瘤复发。研究者发现,在晚期或复发食管癌患者血液中,经常存在这种基因的超甲基化、非活性型。所谓甲基化就是在DNA上添加甲基基团,造成DNA变体,不会改变基因信息,但会消弱其活性。
内镜诊断早期食管癌是常规的诊断方法。早期食管癌内的镜下表现及分型可分为以下几种:糜烂型——最常见,约占早期食管癌的半数以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。斑块型——多呈局灶性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。小结节型——表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。有时呈息肉状,周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。
用内镜诊断中晚期食管癌:由于病程长短和细胞学类型不同,内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄,其上方食管明显扩张,镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人,在咬取活检时尤应避免盲目从事,以免发生穿孔或大出血等并发症。