食道癌穿孔原因病变自然进展,经放、化疗未能控制均可造成穿孔。石家庄燕赵医院消化介入科临床抽取的2例食道癌患者,为放疗后食管狭窄行食管扩张术所致穿孔,且均为食管中上段。由于该部位解剖关系特殊,前邻气管膜部,左邻主动脉大血管,右邻奇静脉,强行机械扩张,极易形成穿孔或大出血,故对食道癌中上段狭窄禁行扩张术。
就诊延误原因放疗多在门诊进行,穿孔多发生在放疗结束后,基层医生对食道癌穿孔的临床表现认识不足,多给予止痛,止咳而掩盖症状;化疗则为周期性治疗,特别是化疗问歇期多在院外,穿孔时不能及时确诊,甚至误认为癌转移使病情加重而放弃治疗。外科医生对放、化疗患者重视不足,未能指导患者在病情突然改变时的就诊。
如何早期发现食道癌穿孔,燕赵专家介绍:食道癌穿孔的诊断食管一气管瘘的典型症状为呛咳,食管一纵隔瘘主要为持续胸背剧痛、发热。食管一胸腔瘘可表现为突然一侧剧烈胸痛,呼吸困难,一侧呼吸音减弱或消失。x线的相应表现为:碘油造影可见分流入气管主支气管,可见一侧或两侧支气管树状影;纵隔影增宽,边缘模糊;一侧肺萎缩及气液平,碘剂可分流入胸腔。
食道癌穿孔的解决办法,一方面是提早预防该并发症,避免放化疗,另一方面,出现穿孔后,积极治疗。预防和治疗食道癌穿孔,均可采用电化学介入配合粒子支架技术,石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、梗阻部位迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
(责任编辑:孙韶华)