(一)食道癌的放射治疗
1. 治疗食道癌的放射线有哪几种?放射线治疗食道癌已有近百年的历史了,现阶段临床应用较多的有三种:
① X 线治疗机和各类加速器产生不同能量的 X 线。
②放射性同位素放出的 a 、 b 、 y 线。
③各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负介子束及其他重粒子束等。
2. 放射治疗需要多长时间?
放射治疗时间的长短,是根据总放射剂量和不同部位、不同食道癌放射生物效应的不同,由医生决定的。一般需要 6--8 周的时间,每天照射一次,每周照射 5 次,休息 2 天。这样有利于正常细胞、组织的恢复,保护您健康的组织。在放疗过程中,尽量不要中断治疗,以免延长治疗时间,降低放疗效果。为了使放疗所致的食道癌细胞坏死释放的毒素尽快排出体外,应多饮水。每日饮水量为 3000 毫升左右,以增加尿量,减少全身反应。
3. 放疗病人饮食上如何调整 ?
病人在接受放疗时,或多或少都会出现一些放疗反应,如口腔粘膜反应,食欲不振等,由于这些反应的出现会影响患者食欲,所以,放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题,可使放疗更顺利进行。
首先,病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;
其次,病人进食要以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使病人易于接受;
第三:根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。在放疗期间不主张忌口。
4. 应该怎样配合医生进行放疗?
放射治疗是在医院的放疗科进行的。首先由医生带患者去定位室,在模拟机下定位,定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位,再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室,摆好体位后,放疗机对准放射部位,一般只需照射 1--2 分钟。在放疗前,请穿宽松、脱穿方便的衣服,以减少在放疗室停留的时间。放疗时只有患者一人在室内,有任何需要或不适时,千万不要动,请举手示意或叫一声工作人员,工作人员可在操作台通过监视仪看到或听到声音,并能及时满足患者的需求。
(二)食道癌的化学治疗
化疗即化学治疗,是治疗食道癌方法之一,它是应用化学药物治疗食道癌的方法。具体地说,就是将能够抑制或杀灭食道癌细胞的化学药物,通过各种途径,如口服,静脉注射等方法注入人体,达到治疗效果。
1. 化疗的目的是什么?化疗能够抑制食道癌细胞的发育并在一定程度上杀灭食道癌细胞。辅助手术或放射治疗,提高治疗效果。能够减少食道癌细胞的数量,并在一定时期内控制食道癌的发展。缓解症状,减轻患者痛苦。
2. 什么是化疗周期与化疗疗程?
根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3--4 周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前 1--2 周用药,后期休息。个别方案需 6 周为一周期。而一个疗程是指连续化 2--3 个周期,有的食道癌需化疗 4--6 个周期才算一个疗程。
3. 化疗为什么要制定方案?
当食道癌专科医生给食道癌患者实施化疗时,会针对不同的食道癌类型,选择合适的化疗方案进行治疗,化疗方案通常是一种或几种化疗药物的联合应用。为什么将几种药物联合应用呢?因为化疗的主要目的,是最大限度地杀伤食道癌细胞,同时还要减少化疗药物对人体正常细胞的毒副作用。因此食道癌科医生会考虑药物对食道癌细胞的杀伤力,药物的毒性,对食道癌增殖期的影响,还有病人个体的耐受力,从科学的化疗方案中选出最优的方案进行治疗。
4. 化疗前病人需做好那些准备工作?
化疗是治疗食道癌的主要手段之一,化疗前病人主要做好以下几个方面的准备:
①心理准备,首先,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。
②注意休息和饮食调配,化疗前病人每天要保持足够的睡眠时间,一般成人一天睡眠时间不少 8小时。食道癌即使做了根治性切除术,也有可能发生术后复发转移。其原因是这些病人在手术时已存在既看不见又摸不到、而且目前尚无法检测的微小转移灶,成为术后复发、转移的根源,最终导致手术失败,而化疗恰恰是治疗此种病灶的手段。
癌症的化疗决不同于某些感染性疾患之用抗生素,不但有药物敏感试验作依据,而且只要是某种细菌感染,往往多种抗生素均有疗效。遗憾的是,目前非肿瘤专业的医生能掌握癌症化疗知识的为数不多,这无疑将加重癌症患者对化疗的恐惧。
了解了食道癌放化疗的知识后,有些患者提出疑问:不做放化疗,食道癌可以治疗吗?可以!
石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
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1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
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(责任编辑:孙韶华)