中枢神经系统药物可用来治疗很多疾病,包括老年痴呆症、抑郁症和帕金森病。此类药物还包括止痛药、镇静剂和抗癫痫药。
治疗老年痴呆症的药物
老年痴呆症会导致脑部机能逐渐衰退,是一种无法治愈的疾病。对于老年痴呆症患者来说,有几种药物可以缓解神经机能的衰退。这些药物能够增加脑部的乙酰胆碱含量。常用药物为多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏。
有时,医生会将苯异丙胺或肾上腺素等药物用作食欲抑制剂。这些药物可以暂时使脑部产生饥饿感的那部分平静下来,但会使整个人处于兴奋状态,心跳加速且血压升高。两三周过后,这些药物就开始失去抑制食欲的作用。
苯异丙胺会对多数人产生刺激,但是对患有注意力缺陷多动症(ADHD,表现为注意力不集中、冲动、不正常的过度活动)的儿童会产生反作用。彻底诊断ADHD非常困难,需要专家治疗。但是,如果ADHD患儿服用了苯异丙胺(如利他林),他们的多动症就会有所减缓。最有可能的是,苯异丙胺选择性地刺激了通常用来控制活跃程度的某些脑部位,从而使这些儿童平静下来。
疼痛不是疾病,而是某种疾病的症状。用来镇痛的药物称为止痛药,成分多种多样。对于大多数止痛药的药理作用,我们并不是十分了解。止痛药分为两种类型:麻醉剂和非麻醉剂。
麻醉剂是罂粟的衍生药。这些药物能够对脑部起到镇痛效果,通常让人产生困意,感觉舒适。一些麻醉剂可以缓解咳嗽痉挛,可用作处方止咳糖浆。遗憾的是,麻醉剂会让人上瘾。某些制造商试图制造不致瘾的麻醉剂合成衍生药,但迄今为止尚未取得成功。
非麻醉止痛药也经常使用。美国目前最常用的止痛药是称为非类固醇消炎药(NSAID)的阿斯匹林及相关药物。阿斯匹林无需处方,但医生通常会在处方中使用它来治疗关节炎等疾病。
对乙酰氨基酚(不属于NSAID)可以用来取代阿斯匹林止痛,但它并没有消炎的药效。
很多非麻醉止痛药合剂(如阿斯匹林、布洛芬或对乙酰氨基酚)含有可待因或其他麻醉剂。这些止痛药合剂的药力不如纯麻醉剂,但是药效往往与之相当。尽管如此,由于这些药物含有麻醉剂,有可能被滥用,所以务必慎重服用。
抗焦虑药/镇静剂
用于治疗焦虑、心理失衡和失眠症的药物可以有选择地减少脑部某些化学成分的活动。可缓解焦虑的药物包括苯化重氮(如洛拉酮、阿普唑仑、安定羧酸钾盐和苯甲二氮卓)和丁螺环酮。此类药物无法缓解日常生活的压力,只能在医生指示下服用。用来促使失眠症患者入睡的药物包括苯化重氮、抗组胺药(如二苯乙炔)和扎来普隆。
诸如卡巴咪嗪、苯妥英和卡巴番定等药物可以用来控制痉挛和其他癫痫症状。此类药物会有选择地减少脑部过多的刺激。除此之外,这些药物还可以用来预防和治疗某些类型的疼痛。但我们尚不十分清楚这些药物的药理。
三环类抗抑郁药(如阿密曲替林)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如氟苯氧苯胺、氟苯哌苯醚和舍曲林)、四环类抗抑郁药(如马普替林),以及单胺氧化酶(MAO)抑制剂(如苯乙肼),都是用来治疗抑郁症的药物类型。抗抑郁药还可以用来对抗惊恐症状和强迫症(OCD)、预防偏头痛和治疗其他类型的疼痛,尽管我们尚不十分清楚这些药物的止痛药理。
抗抑郁药会产生严重的副作用,并会与其他药物相互作用。MAO抑制剂与某些食物混合还会导致危险的血压升高。因此,服用这些药物时务必慎重。
炎症是身体对损伤的自然反应。炎症反应通常表现为肿胀、疼痛、发烧、发红和发痒。阿斯匹林是消炎效果最好的药物之一。其他称为非类固醇消炎药(NSAID,如非诺洛芬、布洛芬、消炎痛、纳普罗森和托麦汀)的药物也可以消炎,而且对于某些患者来说,消炎效果可能比阿斯匹林更好。类固醇也可以用来治疗炎症性疾病。
酸痛的肌肉一旦拉紧或绷紧,就会引起疼痛、炎症和痉挛。骨骼肌肉松弛剂(如奥芬那君和甲丙氨酯)可以用来缓解这些症状。骨骼肌肉松弛剂通常与消炎止痛药(如阿斯匹林和布洛芬)混合使用。尽管如此,有些医生仍然坚信,在缓解肌肉拉伤症状方面,阿斯匹林或另外一种NSAID及其他同类药物要比骨骼肌肉松弛剂更有效。
专门的镇定剂或安定药通常是精神病(某些类型的精神障碍)患者的处方药。此类药物会使脑部某些区域保持平静,但不影响其他部位正常工作。它们的工作原理就像筛子:允许传递某些神经冲动,而对其他传递加以限制。
最常用的药物包括氟哌丁苯、锂、氯丙嗪和甲硫哒嗪。其他可能使用的新药包括氯扎平、奥兰扎平和喹硫平。
治疗帕金森病的药物
帕金森病是一种进行性精神障碍,由脑部化学失衡所致。帕金森病患者会不由自主地抖动,逐渐出现典型的驼背,最终无法行走。
诸如苯扎托品、麦角克碱、左多巴和苯海索等药物用于调整脑部化学失衡,有助于缓解帕金森病症状(尽管这些药物自身会产生一些不好的副作用)。苯扎托品和苯海索还可以用来缓解由其他药物所导致的抖动症状。