多见于儿童,可分轻重2型。轻型仅有夜盲及结膜干燥,常见于2岁左右至学龄早期,多在冬季发生,并可自愈。重型者,除干燥症外,尚有严重角膜病损,常见于1岁以下婴儿,多有重度营养不良,近期常有麻疹、肺炎、肠炎、消化不良等全身病史。其临床特征有结膜干燥,早期球结膜表面不润泽,有皱纹。
继后出现典型的干燥斑,呈卵圆形或三角形,灰白色,泡沫状。严重者,结膜混浊,呈皮肤样变,泪液不能湿润,并常有分泌物。角膜干燥在结膜干燥同时或较晚出现,早期为角膜知觉减退,光泽消失。严重者角膜污浊,呈皮肤样变,泪水不能湿润。角膜软化是干燥症的继续发展,角膜出现混浊,上皮剥脱,溃疡形成,并可有前房蓄脓。角膜可迅速溃烂,形成穿孔,眼内容物脱出。愈后形成角膜白斑、葡萄肿或眼球萎缩。在早期常有夜盲,角膜病变出现后,有畏光,常紧闭双目、疼痛等刺激症状,但不显著。晚期视力减退,甚或失明。多有重度营养不良、发育迟缓、身体瘦弱、皮肤干燥、声音嘶哑、腹泄、消化不良等全身病症。
一、食疗原则
本症属全身性营养不良,基本原则是合理调配饮食,增加富含维生素A的食物,同时应考虑烹调方式、喂养方法,饮食量的调节及食欲、消化吸收机能。婴幼儿应注重乳母的营养,使母乳中有足量的维生素A供应。其次特别要重视断奶前后幼儿的喂养,合理搭配饮食,维持蛋白质、能量及各种维生素的综合平衡,尤其要注意补充维生素A。成人如出现干眼症的症状,应立即给予富含维生素A的食物。含有维生素A或维生素A原丰富的食物在动物性和植物性食物中均存在。
二、食物选择
1.肝类各种动物的肝脏都含有丰富的维生素A,是干眼病食疗的首选食物。肝主目,用动物肝脏治疗眼病,配方很多,其中煮食较为合理,但不宜煮久。鱼肝油含维生素A很高,并可制成浓缩剂,在干眼病的防治中均有重要价值。儿童口服20万IU/次,一岁以下减半,足以供给肝贮量2 ̄6个月。
2.奶类母乳中所含的维生素A能够满足婴儿代谢的需要,但母体自身缺乏维生素A时,乳汁中的含量可显著下降。婴儿断奶不宜过早,在断奶前后应注意饮食营养的搭配。各种去脂的乳制品均缺乏维生素A,应注意补充。
3.动物油奶油、黄油、酥油都含有维生素A。
4.鱼、肉、蛋类肉类含蛋白质较高,鱼类和蛋类营养素较齐全。这些食物有利于营养素的综合平衡,在食疗的单方或验方中常以黄鳝、瘦肉、青蛙、鸡内金、鸡蛋等治疗干眼病。
5.维生素A原在植物性食物中维生素A原是以胡萝卜素的形式存在。摄入后在肠道内经催化酶的作用,50%左右可转变为维生素A,吸收率取决饮食中脂肪的含量,平均为33%。因此,胡萝卜素的效能较低,但在植物中普遍存在,尤以绿叶植物及桔黄水果中含量为高,且来源丰富。除田园作物之外,在多种蔬菜中及许多中草药都富含胡萝卜素。但谷类中含量较低,粳米则完全不含胡萝卜素,故食米地区易患干眼病。
根茎类如胡萝卜、甘薯,瓜果类有南瓜、枸杞子和辣椒等均含有丰富的胡萝卜素。叶菜类以深绿色叶菜含量较高,如马兰头、菠菜、苋菜、芥菜、韭菜、芹菜、大白菜、小白菜、油菜、茴香、茼蒿、莴笋叶、牛皮菜、紫苏等。幼儿如果每天能食用青菜15 ̄80g,即可防止维生素A缺乏,应注意胡萝卜素利用率较低,经油脂烹调加工后,利用率可以提高。有些果实中含有胡萝卜素较多,如杏、柿、红果、芒果、扁桃、枇杷等,均可作为食疗时选用。野菜类胡萝卜素含量极为丰富,有些超过胡萝卜,如刺儿菜、牛蒡子、青蒿、茼蒿、金针菜、龙须菜、仙鹤草、水芹、山芹菜、竹节草、白薯叶、五味子等。
三、食疗方选
1.益母草适量,水煮后食用。可治疗小儿疳痢方。
2.黄鳝65g,洗净切碎,加香需适量,以小火炖服。可治疗小儿疳疾。
3.新鲜番薯叶90~120g,加水煎服。可治小儿疳疾、夜盲等症。
4.铁苋菜60g,切碎后煎煮,去渣后加猪肝90g再煮,喝汤吃猪肝,连服5~7次。可治疗小儿疳疾。
5.新鲜鸡肝1~2个,在沸水中烫20分钟,蘸食盐或酱油食用,连服3~5d。可治疗小儿疳疾、夜盲等症。
6.羊肝60~90g,谷精草、白菊花各12~15g,煮熟后食用,每天1剂。可治疗小儿疳眼。
7.胡萝卜根6棵,每次取3棵,洗净切碎,经常水煎后饮服,或是胡萝卜生吃。可防治夜盲症、小儿疳疾等症。