请问直肠癌有什么症状?怎么查?
一般人的观念中,大便带血就恐慌是否得了癌症了,其实出血固然是大肠直肠癌的症状之一,但是绝大部分造成出血的原因,都是缘于良性病灶如痔、肛裂,息肉、大肠炎、大肠肠憩室症等等。一般说来出血点愈接近l肛门,出血颜色愈鲜红,于粪便也愈容易分别,常只附在粪便外面,尤其是从肛门出血有时可能只见到血液而无粪便。
若出血位置在右侧大肠,血液于粪便常混合一起,依流血量于粪便在肠道停留时间,粪便可为黑红、暗红至鲜红不等。最常见的痔出血,常在排便时才发生,少有其他症状。肛裂较亦有疼痛感。所以说出血只是一个重要的警讯,提醒要注意肠道健康,虽然以良性病灶居多,最怕还是自我诊断而忌讳求医,延误确切的诊断及治疗时机。
直肠癌常见的症状如下:
1、排便习惯发生改变:例如突然发生慢性腹泻,便秘。
2、粪便形状发生改变:当粪便渐渐变细,常是肠道发生了狭窄,有了病变,虽然也有可能是其他病因例如肠道结核,慢性大肠炎等疾病导致的狭窄,但大多数还是因为肠道内有了不正常的组织。
3、排泄黏液,有时会混杂血液。
4、便血或粪便带血。
5、常有便意,肛门里老是有东西的感觉,常要上厕所,又解不大出来。
6、腹痛。
7、贫血。
8、食欲不振。
9、体重减轻。
10、腹部肿瘤。
11、转移至其他器官的症状,例如转移至肝脏引起黄疸,转移至肺部引起呼吸困难,转移至骨头而导致疼痛。
以上症状并不一定同时存在,如有上述症状一项或几项就应该去医院检查。临床表现:
大便性状和习惯改变
1.便血:肿瘤表现与正常粘膜不同,与粪便摩擦后易出血,低位大肠癌中,粪便较干硬,故便血常见。
2.脓血便和粘液便:几乎所有的肛肠肿瘤发生出血时粪便检查都不是单纯的血便,粪便中混有脓细胞和粘液则是最常见的表现。
3.大便习惯改变:大便习惯改变包括便秘、腹泻或二者交替,排便不尽,排便困难等。
4.大便形状改变:肛肠肿瘤在生长到一定大小时常使大便形状改变,表现为大便变细变形。(二)腹痛和腹部不适是肛肠肿瘤的常见症状,原因如下几个方面:
肿瘤局部侵犯;
肿瘤所致的肠道刺激;
肿瘤所致肠梗阻穿孔等。
(三)腹部肿块大肠癌腹部肿物的发生率为47.7%~80%,当肿瘤局限于肠壁,与其他器官或组织无粘连时,肿物尚可推动,或随体位有所变化。当肿瘤外侵并与其他组织粘连时,肿块常较固定。
(四)急慢性肠梗阻当肿瘤生长到一定大小后,可以阻塞肠腔引起完全性或不完全性梗阻症状。特点是常呈进行性加重,非手术方法难以缓解。
(五)慢性消耗性表现随着疾病的进展,患者可以出现慢性消耗性表现,如贫血、消瘦、乏力等。晚期患者可呈恶液质状态。
(六)急性结肠穿孔和腹膜炎表现,据报告结肠癌合并结肠穿孔者占6%左右。
常规治疗
一、外科治疗
1.直肠癌根治术的种类
(1)腹会阴切除术。
(2)全盆腔清扫术。
(3)腹会阴切除、肛门成形术。
(4)腹会阴切除、原位肛门重建术。
2.直肠癌根治切除术的理论基础:延长生存期是根治性切除术的主要目的,随着患者对手术要求的不断提高,既要手术达到根治疾病,又要手术后有良好的生存质量,保持正常的排便控制功能。因此,保肛手术就显得非常重要。但不能为保肛而影响手术的根治性,而且要避免不必要的牺牲肛门。
二、放疗、手术综合治疗
(1)术前放疗:术前放射治疗能使肿瘤体积缩小,使已经转移的淋巴结缩小或消失,减轻癌性粘连,降低肿瘤细胞活力及闭合脉管,故适用于控制原发灶及改变Dukes分期,并有利于提高手术切除率,减少复发率和医源性播散。
(2)术中放疗:手术过程中对疑有残留处和不能彻底切除处,用β线进行一次性大剂量照
(3)术后放疗:适用于切除不彻底,或术后病理标本证实切缘有肿瘤细胞残留者。有计划的术后放射应作银夹标记,以便缩野加量。
(4)“三明治”式放疗
“三明治”式为“术前放疗――手术治疗――术后放疗。它的优点是充分发挥术前后放疗的优势,并克服二者的不足,可于术前一次性照射5Gy,然后手术-,术后再放射治疗45Gy/5周、如术后病理属DukesA期者可不再行术后放疗,比可采用术前照射15Gy/5次,术后给予40Gy/20次量等,此法可明显提高治疗效果。
三、化学治疗
1.化疗适应症
(1)不宜手术或放疗的各期病人。
2.化疗禁忌症
(1)肠穿孔、出血或并发严重感染者
(2)心、肝、肾等重要脏器病变者。
(3)年老体弱或恶液质者。
(4)骨髓功能低下,白细胞小于3.0×109/L,血小板小于50×109/L,严重贫血或有出血倾向者。
生活提示
上厕所看书看报易诱发疾病
夏季是肛肠病的多发季节,气象部门预告未来4天,京城将持续高温,使肛肠病的发病率居高不下。有关专家建议有关人群应该多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含高纤维素的食品,增加肠蠕动,排除肠道有害物质和致癌物质,养成良好的生活习惯包括排便习惯,防止便秘,以防引发肛肠疾病。资料显示,肛肠是指发生在肛门、直肠部位的疾病,是临床上的常见病、多发病,患病率可达50%-60%。
中国医学会激光委员会会员、副主任医师韩国信告诉记者,吃大排档成为近期就诊患者的主要诱因。韩医生分析,很多人喜欢夏天在街边吃大排档喝酒聊天。首先,大排档食品卫生状况值得怀疑;其次,大排档多供应辛辣食品;再次,吃大排档多为晚间消磨时间,极易饮酒过度。而这些都是引起肛肠病的主要原因。
韩国信进一步分析,造成肛肠病的原因除了遗传因素外,还有不良生活习惯及职业因素:
1.上厕所时看书看报,造成下蹲或排便时间延长,会导致肛门直肠内淤血而诱发疾病。
2.腹泻和便秘是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根,直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌,并且粪便堆积,影响血液循环,用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生淤血、肿胀、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
3.辛辣物可刺激消化黏膜,长期饮酒或喜食辛辣食品的人,容易造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率会明显上升。
4.长期站立或久坐。因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。
韩医生还提醒市民,饮食要有规律,应按时定量就餐,忌暴食、偏食、辛辣之品、不洁之物,不食精细饮食,多吃蔬菜,多吃富含纤维素的蔬果和粗杂粮、蜂蜜、黑芝麻、花生米等,多喝水。一旦发现病情,要及时到医院检查治疗。