你能想象表皮坏死剥离的可怕吗?这是一种威胁生命的皮肤病,表现为表皮大片脱落,留下广泛的裸露区域,就如被焚烧烫伤,皮肤被烧焦然后脱落,超级恐怖。中毒性表皮坏死松解症最常发生于成人,本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一,其死亡率达61%。
中毒性表皮坏死松解症典型发病开始为疼痛性局部红斑,很快蔓延,在红斑上发生松弛性大泡或表皮剥离。若遇轻度触碰或牵拉可导致大面积剥离。发生大面积裸露时可伴有疲乏,寒战,肌痛和发热。病人在24-72小时内发生广泛的糜烂,包括所有粘膜(眼,口,外生殖器)。此时病情极为严重,受累皮肤类似Ⅱ度烫伤。可因液体和电解质失衡和多脏器合并症(如肺炎,胃肠道出血,肾小球肾炎,肝炎,感染)而导致死亡。快速诊断是重要的。可能的致病药物应停用。在广泛红斑和表皮裸露之前很难将TEN和麻疹样药疹,轻度多形红斑及Stevens-Johnson综合征(严重多形红斑)相鉴别。TEN常被设想为后两种疾病的继续。虽然TEN很像葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,但此两病可从患者的年龄,临床表现以及活检揭示的表皮裂开的水平来进行鉴别。
总结:患有这种病的患者必须住院,首要的是精心护理和严密观察。可疑药物应即停用。病人必须隔离以减少外源性感染并按严重烫伤处理。保护皮肤和裸露区面免于受伤和感染。补充液体和丢失的电解质。 护理和陪护人员应严格执行消毒隔离制度。由于患儿疼痛剧烈及表皮剥脱,应尽量减少搬动患儿的次数,并使用支被架覆盖衣被。皮肤护理以暴露干燥疗法为宜,应注意皮肤清洁,防止继发感染。
编辑:程淑燕