老年人患高血压的比例很高,这个疾病是老年人健康杀手之一,让人十分担忧。年老的人患病概率增加更为明显,值得注意。随着年龄的增长,高血压的患病率显着增加。80岁或80岁以上人群中,70%~90%患有高血压。高血压是心血管病最重要的危险因素之一,也是危害老年人健康的重大公共卫生问题。
高龄高血压的八个特点
高龄高血压患者的疾病特征跟一般的患者有所不同,家属应该格外注意,如果出现了以下所说的几种状态,就需要及时医治。李教授指出,随着年龄的增加,受到诸如动脉硬化加重,血管弹性降低;左心室肥厚,舒张功能减退;血管压力感受器敏感性下降;肾功能下降及水盐代谢能力减弱;胰岛素抵抗及糖代谢异常;内分泌功能减退等因素的影响,高龄高血压患者的临床特点与80岁以下患者有所不同。
1. 收缩压升高为主。单纯收缩期高血压占高龄高血压的67.6%~90.0%。与舒张压相比,收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此,老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
2. 脉压差增大。与年龄相关的动脉硬化、动脉顺应性及弹性下降,使大动脉对血流的储存及缓冲能力下降,伴随着老年人收缩压升高、舒张压降低,使脉压增大;同时,当老年人主动脉瓣退行性变引起中重度主动脉瓣关闭不全时,同样可以导致脉压增大。正常脉压为30~40毫米汞柱,老年患者的脉压可达50~100毫米汞柱。研究表明,脉压每升高10毫米汞柱,冠心病的患病风险将增加1.02倍。
3. 昼夜节律异常。表现为夜间血压下降<10%或>20%,甚至夜间血压不降反较白天升高,靶器官损害的风险增加。
4. 血压波动大。高龄高血压患者的血压更易随情绪、季节、温度、体位的变化、进餐等而出现明显波动。可表现为体位性血压波动、清晨高血压、餐后低血压等。
5. 白大衣高血压常见。指在诊室血压升高,但诊室外血压不高的现象。
6. 存在假性高血压。指由于严重的动脉硬化导致经袖带测量的收缩压数值高于经动脉穿刺直接测得的血压值,使得收缩压测量值假性升高的现象。假性高血压可导致过度降压治疗。
7. 继发性高血压不少见。如肾血管性高血压、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。对于血压难以控制的高龄患者,还应进行相应的检查,明确有无继发性高血压。
8. 并存多种危险因素和相关疾病、靶器官损害严重。我国数据显示,高龄高血压合并糖尿病检出率为39.8%,合并高脂血症为51.6%,合并冠心病为52.7%,合并肾功能不全为19.9%,合并脑血管病为48.4%。
李教授建议,家庭自测血压和24小时动态血压监测有助于识别体位性低血压、白大衣高血压和隐蔽性高血压;对于活动不便的高龄患者,家庭自测血压更为重要。
高龄高血压患者自身的健康状态令人担忧,如果家属能够做好防治工作,多多关注老人的健康,会有效减少发病率。以上几点介绍相信能够令你认清患者的几大特点,如果家中有高龄老人,需警惕这个情况,赶紧行动起来吧。