肛瘘的问题最终是需要手术来治疗,这是因为情况是比较严重的情况下。一般的治疗之后,还会出现反复的情况。肛瘘的治疗手段很多,但是现在最常用还是手术治疗。手术治疗肛瘘所需要的花费是很多患者都比较关注的,知道了花费多少钱,患者跟家人也就安心了。
肛瘘术后复发是指在肛瘘手术后的原位再次形成肛瘘,而不是指在肛周其他部位形成新的肛瘘。低位肛瘘和高位肛瘘术后复发的原因有所不同。
肛瘘反复的原因
一、低位肛瘘
1、手术中内口没找准或者没处理好,特别是简单挂线的情况可能导致内口处理不到位。
2、手术后换药不及时,导致手术切口粘连,形成假愈合,而再次形成肛瘘。
3、个别的原本是肛周化脓性大汗腺炎,被当做肛瘘手术,而后大汗腺炎再次发作。这种情况虽然不多,我已经遇到好几例。
二、高位肛瘘
1、同样是内口的问题。
2、瘘管盲残端可以再次形成肛瘘。与低位肛瘘不同的是,高位肛瘘的盲端可能很复杂,有的很深,有的 直接通向直肠壁。有的有多个支管形成马蹄形。现在的教科书上及肛肠方面文献,介绍的高位肛瘘手术方式依旧是内口挂线,搔刮瘘管,开放瘘管。
然而,这种经过术式治疗的病人,虽然内口处理的很好,仍有10-20%复发率(国内外文献报道),我们的统计显示,6年前用内口挂线瘘管搔刮术所做高位肛瘘40例中,有 5例复发,复发率为12.5%。近几年用瘘管全切除术所做的31例高位肛瘘,只有一例因为术中没找到内口而后形成低位肛瘘,经简单切开治愈,其余全部治愈无复发。有一例曾经做过3次高位肛瘘手术都复发的病例,手术中发现最深的瘘管直通直肠壁,在直肠后壁形成一个小孔,经过切掉这部分直肠后壁修补后痊愈。
肛瘘手术中护理的重点是使患者处于最佳手术体位和尽力减轻患者不适,要做到如下几点:
(1)患者入手术室后,协助患者摆好手术体位,一般取侧卧位、患侧在下,并告知患者,术中保持正确体位的重要性,便于医生操作。
(2)手术中,护士要随时帮助患者保持正确的手术体位,嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。
(3)当患者诉局部有痛觉时要告诉患者属于正常现象。
(4)当患者肛门部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致,尤其是挂线时,肛门坠胀感明显,此时要鼓励患者做深呼吸,以减轻不适。