在网上,经常可以看到这类帖子:“WiFi释放辐射,影响男性生育能力。”“电脑辐射致男人不育。”“近期做了CT检查,孩子还能要吗?”……那么,辐射,对生育的影响真的那么大吗?
清远市人民医院生殖中心副主任医师陈润强表示,自然界中的一切物体,只要温度在绝对温度零摄氏度(-273.15℃)以上,都会以电磁波的形式,时刻向外传送能量,这种传送能量的方式就是“辐射”。这些辐射对男性生育的影响关键在于剂量,日常使用的电子用品,或到医院进行检查,辐射量均对健康没有影响,因此无需紧张过度。
吸收50mGy以下的年辐射量对健康没有影响
“晒太阳,看电视,使用手机、微波炉,等等,都存在所谓的辐射,可以说万物皆有辐射。”陈润强说,生活中,每个人无时无刻在接受着来自自然界和生活环境的辐射,每个人一年受到的辐射约为2.4~3mGy(吸收剂量),一般认为50mGy以下的年辐射量对健康没有影响。
陈润强介绍,辐射也有分类,分别是电离辐射和非电离辐射。其中非电离辐射,也就是电磁辐射,它的能量很小,如MRI、B超,以及电脑、手机、电视、微波炉、烤箱、电吹风,等等,释放出来的都是非电离辐射,它对人体几乎不产生损害。
电离辐射可以引起原子电离,X线、CT、核医学和放射治疗等,都属于医学电离辐射的范畴。电离辐射超过一定的剂量,可以损伤细胞,或者改变DNA结构,对人体有害。
“因此,在女性怀孕期间,常常通过B超检查了解胎儿发育情况,因为它是更为安全的检查。”陈润强提到,MRI(核磁共振)平扫的安全性也比较确定。但如果做MRI增强检查,需要用到造影剂,高剂量及重复剂量的针剂具有致畸性。因此做MRI增强检查需要进行评估,只有经医生在评估利大于弊的情况下才使用。
至于辐射对男性生育的影响有多大,陈润强介绍,男性的睾丸生精上皮中的精原细胞对射线高度敏感,X射线慢性照射后,轻者精子数目减少,畸形精子增加;重者睾丸萎缩,所以X射线对生育一定有影响。
有文献研究表明,直接照射电离辐射剂量在0.15~0.35Gy(1Gy=1000mGy)会导致少精子症;剂量在0.35~0.5Gy之间可造成可逆性无精子症。此时,精液质量一般在治疗后4~6个月达到最低点,生精功能的恢复需要10~18个月才能完全恢复。
当电离辐射剂量>1.2Gy时除了造成可逆性无精症,同时不可逆风险也开始增加;当分段照射时,累积剂量>2.5Gy时,精子发生开始产生不可逆损伤;精子无法承受>6Gy的应用剂量。
另有文献证实,男性睾丸组织对电磁辐射极为敏感且有明确的剂量相关性。0.1Gy部照射会引起精原细胞损伤,单次接受10Gy照射约有85%的患者永久失去生育能力;当剂量超过24Gy时,可导致永久性生精障碍。
一次普通检查对男性精子的影响可以忽略不计
电离辐射对人体有害,那么男性在备孕期间,是不是就不能做X线、CT等检查?陈润强表示,其实,也不一定。电离辐射的危害有多大,主要取决于做这些检查时的辐射剂量。
医学上常用的放射性检查的辐射剂量,颈椎、四肢X线检查、钼靶摄影、胸片均为极低剂量检查,辐射剂量均小于0.1mGy;腹部或腰椎X线、头颈或胸部CT、核医学等检查均为低到中剂量检查,辐射剂量为0.1~10mGy;PET/CT全身显像为高剂量检查,辐射剂量为10~50mGy。
这意味着,大多数X线检查、CT检查和核医学检查受到的辐射剂量都远远小于50mGy,甚至小于10mGy,通过对比前文提到的辐射对男性生育产生影响的剂量可以发现,检查所产生的辐射量基本不足为惧。
据报道,国内有一项对精子的活力、运动特征参数和精子DNA完整性进行研究,研究结果表明,未发现精子有损伤效应,可以认为常规放射学检查(X线平片、CT等)对男性离体成熟精子是相对安全的。同时,因为在放射检查过程中,会加强对睾丸等非照射敏感部位的防护措施,将进一步减少其受到的辐射剂量。
因此从理论上讲,一次X线或者CT检查对男性精子的影响,可以忽略不计。
另外,由于一个精子的生长周期在72至90天,更新速度很快,每天都有新的精子产生,而且男性精子数量庞大,优胜劣汰,受到辐射而发生问题的精子,由于活性及质量下降,在受孕过程竞争中早期就会被淘汰出局,不会受精。
至于拍了X片或CT,后来发现妻子怀孕了,宝宝能不能要?陈润强建议,不必为了孕期、孕前做了医疗诊断成像而终止妊娠。目前的证据认为,生育前对男方性腺(睾丸)的照射,不会增加胎儿畸形或儿童肿瘤的风险,因此如果一个男性偶尔进行了一次X光/CT的检查,需要备孕的话,无需避孕等待。如果确实对此比较担忧、焦虑,也可以避孕3个月。