周先生两周前自觉肛门周围有一肿块,硬块逐渐肿大、变硬,遂来武汉汉西博仕肛肠医院就诊,门诊拟“肛瘘”收治入院,并择期手术治疗;当武汉汉西博仕肛肠医院医生告诉他这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时,周先生惊讶不已。回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上,只是后来好像也没有感觉大便后肛门疼痛、出血、便秘什么的了,还以为肛裂早就痊愈了呢。
相信很多人都会有这样的疑问,那么让我们来看看这两种听似井水不犯河水的疾病是如何不期而遇的呢?
肛裂是什么?
武汉汉西博仕肛肠医院指出,肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡,其方向与肛管纵轴平行。肛裂主要临床表现是排便疼痛,有典型周期性并伴少量肛门出血。肛裂可以发生于任何年龄,但最多见于中青年,男女发病率无显著性差异。
肛裂绝大多数发生于肛管后正中,这与外括约肌结构及该部位的血液灌注较差有关。肛前裂不超过10%为女性,而男性中仅1%属肛前裂。肛裂位于肛管侧方时要注意患者有无Crohn肠病、结核性肠病、溃疡性结肠炎的可能。
通常认为,肛裂与便秘或大便时损伤有关,也可因为大便次数增多和腹泻引起,与非特异性炎性肠病有关。但近期临床研究证明,只有约20%病例在发生肛裂前有便秘史。
肛裂急、缓有区别
武汉汉西博仕肛肠医院表示,急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现,持续几分钟到数小时不等,导致患者恐惧排便,大便越积越干硬难解,疼痛更剧烈,行成一恶性循环。
慢性肛裂有较典型体征,裂口肛缘质地较硬的哨兵痔,为炎性刺激导致,肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显,肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带,所以肛裂一旦发展为慢性,一般出血较少或不出血。
肛裂的治疗
1、药物治疗
新近发生的肛裂多可采取保守治疗,软化大便、粗纤维饮食、坐浴等。大多数的急性肛裂可行保守治疗,但有约50%的急性肛裂患者经过数周的保守治疗后则转变为慢性肛裂。
2、外科治疗
武汉汉西博仕肛肠医院强调,保守疗法无法从根本上解除内括约肌痉挛,复发率高。所以当外用药物治疗失败时,外科手术治疗则是主要而有效的方法。手术切断内括约肌,解除内括约肌痉挛,打破缺血与痉挛相互影响这一恶性循环,从而达到治愈目的。