家里的孩子需要打疫苗,为什么需要,或者为什么是这一种的疫苗,很多家长都不知道。儿童计划免疫是通过接种疫苗制剂后,刺激机体免疫系统产生特异性抗体,使儿童获得特定冰原的抵抗能力,进而达到疾病预防的目的,也是保障儿童身心健康的一种重要手段。
1. 为什么有些受种者接种疫苗后会发热?
(1)发热是接种疫苗后最常见的反应,主要原因是由于致热原。致热原是一种高分子的磷脂、多糖和蛋白质复合物,以脂多糖为主,其中的类脂 A 具有毒性。
热原主要存在革兰阴性杆菌的细胞壁中,当菌体自溶或以人工方法使细菌裂解后方能释放出来,故称之为「内毒素」,它可直接作用于体温调节中枢,使体温调节功能紊乱而引起发热;也可作用于机体的网状内皮细胞、单核细胞,特别是中性粒细胞,使之释放内源性致热原,再改变体温调节中枢的功能状态,使产热和散热失去相对的平衡,即产热增加,散热减少,引起发热。
除致热原外,疫苗作为一种异种蛋白及其接种后的炎症反应,也会引起发热,活疫苗接种相当于一次轻度的人工自然感染,少数人也会有发热反应;
(2)发热的本质是机体的一种适应性防御反应,一定限度的发热,由于代谢增强,白细胞增加,单核-吞噬细胞系统的功能包括吞噬作用、抗体形成和肝脏的解毒功能都相应增强,从而有助于消除病原。但发热持续过久或过高,则引起各个系统的功能障碍。
2. 接种疫苗后发生局部反应的原因是什么?
(1)接种疫苗,如注射、划痕本身可造成简单而轻微的组织损伤;
(2)在损伤组织中,由于特异性或非特异性抗原成分的刺激而引起炎症反应,注射剂型的疫苗、类毒素、血清等引起的局部反应均属于简单的浆液性炎症,是合并为血管反应、血液变化和细胞浸润的一种综合现象;
(3)灭活疫苗或多或少保留有某种程度的毒性成分,如百白破疫苗,其中百日咳疫苗的某些成分,注射后局部红肿反应较严重;
(4)接种减毒活疫苗,活的细菌或病毒在接种部位增殖引起局部炎症,如接种卡介苗后局部出现红、肿、脓疱或溃疡等反应,即是这种感染所造成的结果;
(5)疫苗的附加物(如防腐剂、培养基、吸附剂等)及其酸碱度对抗体的刺激而造成不同程度的红肿反应,如吸附疫苗能引起注射部位的硬结。
3. 接种疫苗后的局部反应一般有哪些?
接种疫苗后的局部一般反应和全身一般反应绝非孤立发生,全身反应总是伴随着局部反应发生,而局部反应实际上是全身反应的一种局部表现。
(1)部分受种者在接种疫苗后数小时至 24 h 内在接种部位发生局部红肿浸润,并有轻度肿胀和疼痛,一般红晕平均直径在 0.5~2.5 cm 称弱反应,在 2.6~5.0 cm 称中反应,>5.0 cm 称强反应;
(2)个别受种者除局部有红晕浸润外,还可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎,虽然红晕平均直径不超过 5.0 cm 但伴有淋巴结炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在 24~48 h 消退,很少有持续 3~4d 者,如有些疫苗含有微量残余甲醛,则红晕面积偏大,出现较早,但大多数在 24 h 左右消退;
(3)接种某些减毒活疫苗可表现为特殊形式的局部反应,如皮内接种卡介苗后 2 周左右在局部出现红肿,约 4~5 周出现直径<0.5 cm 的浅表溃疡及同侧腋下淋巴结肿大,直径<1.0 cm,一般在 2 个月左右结痂。少数儿童接种麻疹疫苗后 5~7d 可出现散在皮疹;
(4)使用含有吸附剂的疫苗,在急性炎症过后,渗出物中的纤维蛋白成分逐渐增加而进入修复期,由于吸附剂难于吸收,炎症持续的时间较长,可在 2~4 周内出现局部硬结反应。
4. 如何处理局部一般反应?
(1)一般不需要任何处理,经过适当休息,即可恢复正常;
(2)较重的局部炎症(如划痕、硬结形成后)可用干净的毛巾热敷,或局部使用硫酸镁(0.5% 硫酸镁 50 ml+热水 10 ml),每次 10~15 min 可助消肿,减少疼痛,但是需要注意的是卡介苗的局部反应不能热敷(会造成感染),对特殊敏感的人可给予小量镇痛退热药(如布洛芬混悬液),一般 2~3 次,连续 1~2 日即可。
5. 为什么有时接种疫苗后注射局部出现红肿炎症?
(1)红肿是炎症的一种表现形式,也是接种疫苗后普遍存在的现象,它是机体对各种具有损伤刺激物的应答性反应。表现为局部组织变质、渗出和增生,由于接种疫苗时,多采用注射方法,注射时就能刺激人体造成局部损伤。
此外,疫苗的酸碱度、渗透压,以及所含的防腐剂,也可引起不同程度的炎症反应。接种活疫苗实质上是引发一次轻度的人工感染,除能引起与该微生物毒力相似的轻度感染过程外,也可伴有炎症反应;
(2)从免疫学角度看,炎症反应是由于抗原与抗体或致敏淋巴细胞相互作用,导致细胞释放各种炎症介质,激活血液或组织液中的炎症介质所致。接种疫苗引起的炎症固然可能会对受种者造成损伤,但它也有利于血液中的补体、抗体等渗出,加强防御作用;
(3)接种不同的疫苗可有不同的炎症表现,如急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症等。多数疫苗引起的局部反应都属于简单的浆液性炎症,减毒不当或灭活不全的疫苗可引起出血性炎症,操作不当或消毒不严格可引起化脓性炎症,注射含有吸附剂的疫苗可发生硬结或无菌性化脓,接种卡介苗的脓疱则纯属生物学特异性炎症。