随着肝脏疾病的多发,易善复、谷胱甘肽片等护肝药物受到了大众的关注。这些药物因为能够改善肝脏功能,促进肝细胞再生,增强肝脏解毒能力而备受青睐。不过,护肝的药物多样,患者在保肝治疗的时候最好科学,首先应去除病因,然后再进行保肝药物治疗,方能奏效。
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尽管护肝药物多样,但是常见的护肝药物有以下几大类:
1、肝细胞膜修复保护剂
代表药物:多烯磷脂酰胆碱(易善复)
作用机制:多烯磷脂酰胆碱的主要成分为人体的“必需”磷脂。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分,该药通过提供肝细胞膜的天然成分,即多元不饱和磷脂胆碱,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞的再生,减轻肝细胞负担。
临床应用:脂肪肝、肝硬化、肝中毒、各种类型的肝炎、预防胆结石的复发以及肝胆手术前后的治疗。
2、解毒保肝药物
代表药物:谷胱甘肽片
作用机制:谷胱甘肽片是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽,通过 抗氧化、整合解毒及提供能量来达到保护肝脏的作用。
临床应用:谷胱甘肽片用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能,也用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒等。
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3、利胆保肝药物
代表药物:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
作用机制:腺苷蛋氨酸:调节肝脏细胞膜的流动性,提高Na-K-ATP酶的活性;间接促进肝脏解毒;熊去氧胆酸:提供熊脱氧胆酸,促进内源性胆汁酸的代谢,抑制重吸收,增加胆汁的分泌及排出。
临床应用:腺苷蛋氨酸:可用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤,肝硬化前 和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁淤积;熊去氧胆酸:用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石;预防胆结石形成;治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。
4、抗炎类保肝药物
代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁
作用机制:可改善血清氨基转移酶的升高,减轻肝脏病理损害。具有类似糖皮 质激素的非特异性抗炎作用,显著改善肝功能。
特点:对于多种不同病因导致的炎症反应均效果显著,抑制炎症因子,调节肝 细胞免疫功能;还兼具抗过敏、抑制氧化应激水平等作用,因有类固醇样作用,可影响水盐代谢,注意监测患者血压及离子。
5、降酶护肝药
代表药物:水飞蓟素、双环醇
作用机制:可增加肝细胞的蛋白质的合成,抗细胞凋亡,清除氧自由基,抗脂 质过氧化,抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活,抗纤维化疗效好。
临床应用:这一类药物适用于多种不同毒物引起的各类型肝损伤。在临床中对 于降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶,尤其是谷丙转氨酶具有良好效果。
因此,针对不同的病种,患者如何选择适合自己的保肝护肝药物也是一门大学问。举脂肪肝来说,肝病专家指出,肝脏具有强大的再生能力,如能早发现、早治疗,脂肪肝早期症状是可以完全消除的;即使已发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,在去除病因和控制原发病后,肝脏病变仍可得到逆转,但如果任其发展,演变为肝硬化甚至肝癌,则很难逆转。因此,对于脂肪肝患者来说保护肝脏尤为重要,除了合理的饮食和运动外,还需要吃一些保肝护肝药物,如《脂肪肝诊疗指南(2010)》推荐的多烯磷脂酰胆碱(易善复),以修复受损的肝细胞膜。再如“三高”人群,一方面代谢功能紊乱,容易引发脂肪肝,造成肝细胞受损;另一方面常年服药,也极容易造成药物性肝损伤。目前,出现明显肝功能异常时,需要给予硫普罗宁、水飞蓟素等解毒保肝类药物或中药加以治疗,另外临床应用最为广泛的肝损伤修复药物为多烯磷脂酰胆碱也能防止肝脏组织病状恶化,降低“三高”疾病的发生风险。
值得一提的是,保肝药的作用则是促进肝脏功能恢复,所以,它适用于肝脏已经受到损伤、肝功能超出正常范围的患者,而对肝功能还在正常范围内的患者,保肝药并没有预防效果,最好不要服用它,否则会加重肝脏的负担。