【关键词】男科
精子数异常和勃起功能障碍,是小睾丸患者常见的症状。近年来,笔者接诊小睾丸患者计246例,并对上列症情发生率进行了统计,现分析、讨论如下。
1.1诊断标准(1)小睾丸:睾丸容积<10ml。(2)精子数异常:<20×109/l。(3)勃起功能障碍:阴茎不能勃起;勃起不坚,不能插入阴道。
1.2一般资料随机统计小睾丸患者246例。18~20岁78例,21~30岁82例,31~40岁53例,41~50岁33例。睾丸容积≤3ml42例,>3~5ml67例,>5~7ml58例,>7~10ml79例。先天性小睾丸患者183例;后天性小睾丸患者63例,其中有长期热浴史者21例,长期穿紧身裤者16例,外伤史者12例,感染史者14例。先天性小睾丸患者中,勃起功能障碍54例,占29.51%;其中阴茎不能勃起13例,勃起不坚,不能插入阴道41例。183例先天性小睾丸患者均出现精子数异常,为100%;其中精子数为0者47例,≤5×109/l45例,>5×109/l~10×109/l38例,>10×109/l~15×109/l34例,>15×109/l~20×109/l19例。后天性小睾丸患者中,勃起功能障碍17例,占26.98%;其中阴茎不能勃起4例,勃起不坚,不能插入阴道13例。后天性小睾丸患者63例也均出现精子数异常,为100%;其中精子数为0者16例,≤5×109/l15例,>5×109/l~10×109/l13例,>10×109/l~15×109/l12例,>15×109/l~20×109/l7例。
所统计精子数状况患者与勃起功能状况患者为同一个体。其中,先天性小睾丸患者的症状分析见表1,后天性小睾丸患者的症状分析见表2。
表1先天性小睾丸患者症状分析例(略)
表2后天性小睾丸患者症状分析例(略)
3.1统计资料的提示临床资料表明,无论是先天性小睾丸患者,还是后天性小睾丸的患者,均见精子数异常和勃起功能障碍。经统计学处理,其症情发生的机率呈现差异有显著性。上列结果提示我们,小睾丸患者的主要症情是精子数异常,其次才是勃起功能障碍。
3.2文献复习从解剖学和组织学看,睾丸包含生精小管和间质。生精小管内衬以生精上皮。生精上皮有两种形态、结构、功能不同的细胞组成,一种是处于不同发育阶段的男性生殖细胞,另一种是支持细胞。生精小管是精子发生的唯一场所。产生精子数量的多少,完全由生精小管、由非间质部分所决定。间质是生精小管周围疏松结缔组织,所含雷氏细胞分泌雄激素。雄激素的产生,主要在睾丸间质,但睾丸间质及雷氏细胞绝非雄激素产生的唯一场所,附睾等也具备产生雄激素的功能[1]。
3.3对结果的解释大量的研究资料都提示我们,睾丸间质较非间质的抗损伤性能强。内、外损伤较多地影响非间质,造成疾病。《实用中国男性学》中有这样记载:“x线照射及超声波等,据动物实验可破坏生精过程,而对间隙细胞的内分泌功能及性功能不影响。”[1]这点,是后天性小睾丸患者症情表现中上列差异显著性出现的主要原因,由解剖学和组织学尚可知,睾丸不具备雄激素产生场所的唯一性。这样,在损伤对睾丸间质和非间质影响非等程度的情况下,由于机体从其他组织还将获得一定量的雄激素的补偿,其结果更促成上列差异显著性的存在。
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