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牙周病

所属部位：口头部

就诊科室：口腔科

　　概述

　　牙周病是牙齿支持组织。包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病。是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病。视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。

　　龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在;

　　牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。

　　牙周病是卒中的危险因素

　　正在北曼哈顿进行卒中研究的研究人员已经证实牙周病与颈动脉斑块增厚之间的相关性。牙周病是位于牙齿下面牙槽骨的一种常见慢性轻度感染，这种病的发生率很高，在60-64岁的成年人中有20%的人患此病。

　　以前的研究已表明，牙周病与卒中和心肌梗死的发生有关。现在他们的报道显示牙周病与颈动脉斑块增厚之间具有相关性。颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标，表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响。

　　研究发现，吸烟对进一步证实牙周病与颈动脉斑块增厚之间的联系是一个重要的混淆因素。但研究者认为，牙周病对颈动脉粥样硬化和缺血性卒中来说可能是一种可缓和的危险因素。上述研究结果是很初步的，还不足以提出切实可行的建议。

　　冷、热、酸、甜吃了都疼，牙周炎给许多人带来痛苦。其实，牙周炎也有体育疗法，绝大多数人长期坚持练习都会有效。

　　国家体育总局运动医学研究所伊木清博士说，

　　人随着年龄增大，牙龈日趋萎缩，由此导致牙齿松动、间隙增大、食渣存留，这很易于细菌滋生。而随着口腔内生物和化学刺激的不断增加，会使牙周疼痛甚至感染化脓，并会使牙齿进一步松动、脱落。牙齿的缺损，影响食物咀嚼，给肠胃功能退化的中老年人增加了肠胃负担。

　　牙周炎的体育疗法适用于没有化脓性口腔炎症者，患者应在长期从事健身运动的同时，有意进行牙的运动。体育运动的目的是促进牙周组织血液循环，改善牙周组织营养，延缓和阻止牙龈萎缩，尽可能地保全牙齿功能。体育康复的具体方法是：1.用力咬合或相互撞击上下牙齿，连续数十次;2.用两手掌在两侧面颊和口唇上，按摩齿龈，直至局部有发热感为止。上述练习每日3次，每次5～10分钟，练习时应注意用力不要过猛，特别是有龋齿者和牙齿松动明显者，练习时注意用力要平稳。

　　牙周病的病因大多由于局部的菌斑。牙垢。牙石。食物嵌塞。不良修复体等所致。部分可由全身系统性疾病所引起。如机体防R机能缺陷。内分泌失调。营养不良。结核。肾病。遗传等。各组年龄均可发病。性别无显著差别。

　　牙周病的主要原因是牙菌斑。简单地说就是口腔卫生不良所引起的破坏。牙菌班的主要成份是细菌。并交杂着一些口内已脱落细胞及一些有机物。但不是一般大块的食物残渣。牙菌斑通常肉眼难见。必须使用牙菌斑染色剂才能显示。如果任凭牙菌斑滋长。则会看到牙齿表面堆积着一层黄白色略呈颗粒状的东西。这就是一层很厚的牙菌斑.

　　1.物理刺激牙龈易出血。

　　2.患病区牙龈充血。水肿。牙周炎者可探及牙周袋。牙齿呈不同程度松动。

　　3.X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而龈炎无牙槽骨吸收现象。

　　临床表现

　　1.龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯。光亮。点彩消失。龈质粉软脆弱。缺乏弹性。龈探诊易出血。局部有牙垢或牙结石存在。

　　2.牙周炎除龈炎的表现外。还有牙周袋形成。牙周袋内可有脓液溢出。牙齿不同程度松动。X光照片可见牙槽骨呈不同程度。

　　1.血液常规检查

　　2.X光摄片检查

　　3.分泌物及组织培养+药敏

　　1.去除局部不良刺激因素。清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。

　　2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术。龈增生过度者可行增生龈切除术。

　　3.抗生素治疗。

　　4.中药治疗。

　　5.指导患者建立良好的口腔卫生和保健。

　　对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间。通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状。在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。例如彻底清除牙垢。牙石或拆除不良修复体。这样既治标又治本。如果由全身性疾病所致。应由有关专科用药配合治疗。

　　牙周病多为不注意口腔卫生和饮食卫生造成的。

　　牙周病是发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙床部位的慢性破坏性疾病，是口腔内科的常见病、多发病。牙龈发生炎症和水肿，牙周袋(牙齿与牙龋分离似一只袋)形成，牙齿松动，咀嚼功能下降，最终造成牙齿脱落，就是牙周病。

　　营养影响

　　1、矿物质。钙、磷缺乏，或钙磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨质疏松，或使正在矿化的骨质停止矿化。

　　2、维生素。维生素D缺乏，可引起牙槽骨骨质疏松，牙周韧带纤维松弛，甚至消失，有牙齿松动、牙龈出血等症状。

　　3、蛋白质。营养不良可使牙周疾病严重，如供给含高蛋白质饮食后，可使临床症状减轻，使得龈沟变浅，炎症消退，牙齿松动程度变轻。

　　4、此病还与患者的饮食习惯有关，比如过多食用软性食物，使牙齿和牙龈缺乏磨练机会，使牙龈充血，骨质软且易出血，也可出现疼痛。酗酒过度常会引起此病，吸烟者易发生牙周炎和牙齿脱落，还有吃粗纤维及肉类食物时常嵌塞，或常用一侧咀嚼也易造成牙齿损伤。

　　营养预防

　　牙周病应早防早治，预防方面就是要注意口腔卫生，合理调节营养，养成良好的饮食习惯。要加强营养，增强人体机能的抗病能力。平时可经常食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激血液分泌，冲刷污物，发挥按摩作用，强健牙周组织。食物不宜过于精细松软，要养成双侧咀嚼习惯。另外，要积极治疗某些原发病，像糖尿病易引起牙周病。

　　营养治疗

　　1、高蛋白饮食。补充丰富的高蛋白饮食，可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。

　　2、足量维生素。供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可促进牙龈出血复原。

　　3、补充矿物质。要特别注意矿物质的摄入，尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系。锌可以抗感染，增强愈合。

　　4、具体饮食。少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、绿豆、麦片、米仁和新鲜蔬菜和瓜果等，时常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。

　　1.牙龈红肿触痛或牙龈退缩。刷牙或进食时出血.

　　2.牙周袋形成。溢脓。

　　3.牙齿松动。移位。

　　4.牙槽骨吸收。高度降低。骨小梁减少或消失。.物理刺激牙龈易出血

　　.患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动

　　.X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象