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手足癣
所属部位：四肢
就诊科室：皮肤科 皮肤性病
手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速传播。
中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。手足癣都是难以彻底治愈的皮肤病。
可以这样治疗：买一支复方酮康唑软膏和一支联苯苄唑乳膏，先擦复方酮康唑软膏，可以止痒，然后再擦联苯苄唑乳膏，早晚交替使用效果最好！ 要坚持治疗一段时间才行补充手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。手癣中医称之为“鹅掌风”，足癣中医又称“脚湿气”。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。
本病按临床表现分为四型：浸渍型多见趾（指）间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机，现介绍几则中药治疗手足癣的有效方，患者不妨一试。
▲取蛇床子、苦参、白藓皮、黄柏、生百部各２０克，雄黄、硫黄各１０克，当归１５克，每日１剂，水煎取汁外洗患处，每天１次，每次３０分钟，适用于各型手癣。
▲取白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各３０克，大枫子、川椒、黄柏各２５克，共研末用食醋１０００毫升浸泡１周备用，每天２次，取药液浸泡患处，每次３０分钟，每剂可用７天，适用于各型手癣。
▲取雄黄、黄连各１０克，苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥各３０克，冰片６克，先将前７味药水煎３０分钟，停沸后加入冰片，去渣，待温浸泡患处２０分钟，每天４次，每剂用３天，１５天为１个疗程。适用于各型手癣。
▲取生地２４克，大黄１８克，蛇床子、莶草、百部、大枫子、海桐皮各１５克，木鳖子（切片）、紫草、杏仁、丹皮、当归各１２克，花椒、甘草各６克。将上药浸入１０００毫升麻油内２天，然后用炭水煎至药色微黄为止，用细筛滤渣，再用蜂蜡４５０克放入杯内，将滤下的麻油趁热倒入杯内，搅匀成膏，收贮备用。每晚睡前，用温水将患处洗净，拭干后，取此膏涂擦患处。适用于手癣表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。
▲取滑石、煅海螵蛸、制炉甘石各４０克，赤石脂２０克，硼砂１５克，白矾、制乳香、制没药各１０克，轻粉、铅丹、冰片各４克。共研成细末，过筛和匀，将患处洗净擦干，然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处，每天２次，适用于浸渍型足癣。
▲取苦参、地榆、胡黄连、地肤子各２００克，将上药切碎后放入７５％酒精至１０００毫升中浸泡１周，过滤后再加７０％酒精至１０００毫升，外搽患处，每天３次。适用于水疱型足癣。
▲取密陀僧３０克，龙骨２０克、炉甘石５０克，轻粉３克，冰片３克，凡士林１００克，将前４味药研成极细末，然后加入凡士林调成膏剂，外涂患处，每天３次。适用于鳞屑型和增厚型足癣。
▲取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各３０克，土茯苓、苦参、枯矾各２０克，每日１剂，水煎取汁适量，浸泡患处，每天２次，每次３０分钟，适用于足癣合并感染者。
另外，由于手足癣可通过接触传染，因此患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品，避免重复感染。直到皮损恢复正常后，还要坚持用药１～２周。
致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属。常见菌种有红色毛癣菌。须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌因其抵抗力强。不易控制。已成为我国当前足癣的主要致病菌。
本病系通过接触传染。在公共浴池洗澡。穿用公共拖鞋。穿用患者的鞋。袜。手套。使用公共浴巾等均易于感染本病。本病传染广泛的原因。可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子。它能抵抗较恶劣的环境而长期生存。并具有传染他人的能力。另外。红色毛癣菌容易引起角层增厚。侵犯毳毛。不易治愈。且易复发。再者。由于损害严重性不强。患者多无自觉症状。常不予重视。而未及时就医。因此病变常迁延不愈。
本病按临床表现分为四型：浸渍型多见趾(指)间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机，
手癣辅助检验：刮取鳞屑。挑取疱液加10%koH镜检。可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低。需反复检查。取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上。保温培养。2周内有菌落生长。根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
１．鳞屑水疱型复方苯甲酸搽剂。复方雷锁辛搽剂。１％～３％益康哇。咪康唑。克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用。外搽。每日２～３次。有时可用１０％冰醋酸液浸泡疗法。
２．浸渍糜烂型一般选用比较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂。如复方雷锁辛搽剂或上述咪唑类抗真菌霜剂。有时需要加用干燥性粉剂。如足粉。
３．角化过度型一般宜选用抗真菌软膏或霜剂。如复方苯甲酸软膏。咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。
不论用何种药物都应耐心坚持治疗１～２个月。如伴发细菌性继发感染或病久继发湿疹样变者均应作相应处理。
预防手足癣要努力做到：
①常洗双足和鞋袜。经常扑撒足粉。保持足部干燥与清洁卫生。
②得了足癣不要搔抓。以免鳞屑飞扬。传染他人或自身手部传染。
③不与他人共用浴巾和鞋袜。以避免相互传染。
④应努力劝说周围的足癣患者积极采取有效的治疗措施。
根据典型的临床表现。诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹。掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆。应注意鉴别。真菌检查常有助于明确诊断。
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病．其特点为自觉剧烈瘙痒。皮损多形性。对称分布。有渗出倾向。慢性病程。易反复发作。
对于患处的保护也是防止并发症和后遗症的关键措施。手足癣通常很痒。病情严重的可能还会很痛。切忌随意搔抓。那样不但会刺激神经末梢导致越抓越痒的恶性循环。而且容易使感染扩散。同时容易招致合并症（抓破了患处很容易引起细菌感染。那很容易化脓。化脓的伤口痊愈后通常会留下疤痕）。
