疾病详情
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铍中毒
所属部位：全身
就诊科室： 内科 急诊科
疾病概述
铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘或烟尘形式经呼吸道吸入。胃肠道不吸收，也不能经完整皮肤进入体内。铍中毒主要见于铍及其化合物的生产工人中。
症状
急性铍病 少见。大量吸入可溶性铍化合物后3—6小时即可引起样症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。
慢性铍病在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。
皮肤黏膜损害 主要为接触性皮炎，有少许脱屑。也可引起黏膜刺激，如眼结膜炎、鼻咽炎等。
急救措施
急性中毒者应予解痉止喘、镇咳、吸氧;化学性肺炎可用肾上腺皮质激素治疗;慢性中毒者可用肾上腺皮质激素及依地酸二钠钙治疗。
铍中毒的临床表现
急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史结合以呼吸道和肺炎症的临床表现和胸片发现不难做出诊断慢性铍中毒起病缓慢呼吸系统症状无特异性因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象铍特异性淋巴细胞转化铍激活活性玫瑰花白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒但结合临床资料对诊断有参考价值胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在虽对诊断确切但不能被临床广泛采用慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核肺泡癌肺类癌肺真菌感染结节病肺含铁血黄素沉着症相鉴别
急性铍中毒多见于吸入高浓度可溶性氟化铍和硫酸铍引起经～小时的潜伏期后先有发热全身酸痛乏力头痛头昏胸闷咳嗽痰可带血丝肺部有湿罗音严重中毒患者出现肺水肿胸片可见肺纹理增多及大小不等的片状渗出阴影
慢性铍中毒常因长期吸入氧化铍含铍磷光剂的和金属铍引起起病缓慢般在接触铍后数年甚至年才发病临床表现主要为乏力消瘦食欲不振胸闷胸痛咳嗽气急;后期出现肺气肿缺氧肺源性心脏病心力衰竭病情常因劳累呼吸道感染妊娠手术创伤等诱因加重胸片肺野可见弥漫性细小的颗粒阴影较多分布的结节伴肺门淋巴结增大;或整个肺野纹理增多呈现网状交织结构其中可夹杂颗粒和结节阴影肺功能检查可有通气功能明显减退换气功能障碍氧化碳弥散功能和动脉氧饱和度均不正常
皮肤损害：①接触性皮炎是皮肤直接接触氟化铍氯化铍烟尘或硫酸铍溶液局部皮肤有红肿瘙痒灼痛丘疹或疱疹脱离铍～天后痊愈②溃疡由浅小而向深部发展大多为单个边缘清晰隆起坚硬通常呈黄白色般数毫米直径大小须经过～月后愈合并留有疤痕溃疡多见于手前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位
单质铍较稳定。铍矿冶炼。制造铍合金时。可产生铰及其化台物粉尘或烟尘。其化合物有氧化铍。氢氧化铍。氟化铍。氯化铍等。主要以烟雾或粉尘的形式由呼吸道吸人中毒。
急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史。结合以呼吸道和肺炎症的临床表现和胸片发现。不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢。呼吸系统症状无特异性。因此诊断在较大程度上依赖胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化。铍激活活性玫瑰花。白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒。但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在。虽对诊断确切。但不能被临床广泛采用。慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核。肺泡癌。肺类癌。肺真菌感染。结节病。肺含铁血黄素沉着症相鉴别。
尿铍测定，正常人为阴性，慢性中毒患者为0～5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验，铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性，皮肤斑贴试验阳性，其他尚有血清γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA)、谷丙转氨酶增高等。
急性铍中毒应卧床休息。吸氧等对症处理。泼尼松剂量。每日20～40mg。症状好转。逐渐减量。疗程2～4周不等。随访5～20年的患者。胸片未见异常。慢性铍中毒患者的泼尼松剂量。每日15～30mg。30～45天为一疗程。每年2个疗程。连续2～5年。皮肤局部治疗。接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏。铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。
吸入者可并发化学性支气管炎。肺炎。接触者可并发接触性皮炎
慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核。肺泡癌。结节病。肺真菌感染。肺含铁血黄素沉着症相鉴别。
吸入着可并发化学性支气管炎。肺炎。接触者可并发接触性皮炎。
