疾病详情
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近视眼
所属部位：眼 头部
就诊科室：眼科
【概述】
疾病别名 ：近视
所属部位 ：眼
就诊科室 ：眼科,外科
症状体征 ：视力障碍 眼球突出
疾病用药 ：珍珠明目滴眼液 维氨啉滴眼液 萘敏维滴眼液 萘敏维滴眼液 复方硫酸软骨素滴眼液
近视眼(myopia)也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象远视力明显降低，但近视力尚正常。
需要配戴眼镜，来看清东西，矫正视力。
特别提醒：近视和近视眼是一样 近视是视力概念：目光短浅而已。远视力低常，近视力正常。
近视眼是屈光概念，指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准。
近视眼必定近视，但近视并非一定是近视眼
这是医学上的正确解释
编辑本段]【治疗措施】
1.真性近视眼
⑴镜片矫正 在配镜之前，首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼，要充分矫正并经常配戴;高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数(一般在1.00D～3.00D之间)，争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。
⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变，借望远镜式眼镜，常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍，因此可以增强2%～3.5%的远视力，看近最多可增强5倍。由于视野过小，所以在行路时不能使用。
⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为0.36～0.50mm。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，因而减少其近视度。一般认为，可矫正3.00D近视。由于本法远期效果尚难肯定，并且要严格选择确定适应证和禁忌证，且有手术并发症的可能。因此，尚难普遍推行。
⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法，从高度近视眼效果可靠，并已普遍应用。
⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术，取下的角膜片经低温处理后，在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处，用以矫正高度近视眼，但手术极为复杂，且有一定危险，故难以推广。
2.假性近视的治疗
假性近视是由于眼睛在看远时，仍保持着一定程度的调节状态。也就是说，这是眼在由看近转为看远时，眼调节放松迟缓的屈光状态，它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治(含休息)则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特点。因此，在治疗时应根据下列原则择优选用。①对眼无害，即使长期应用对视觉发育亦无影响。②因为假性近视可以自行好转，故所用方法要有科学根据，并用客观法证明确有放松调节作用，只凭视力提高评定疗效是不可靠的。③简便易行，可以大面积推广。
目前所用方法有：
⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力，按理其视视力亦应随之提高，并非理想的治疗方法。
⑵药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果，而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。
⑶利用光学原理使调节放松的仪器。
⑷生理学治疗法：如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物，在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视，现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上，用以模拟远目标的作用，当此组灯光闪烁时，观察眼即自行合像，把双眼视线引向无限远，根据调节与集合的联合运动关系，在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央，做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时，观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远，使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。
值得一提的是，目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导，如针孔直径为0.5mm，可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右。但针孔只使像深增加从而增视，对近视无防治作用。再得，尽管这类镜片均开了很多小孔，学生戴了这种眼镜上课时，随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化，即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视，另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的，最主要的是，幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害，不可试用。
(5)新稀宝片治疗：近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。 补锌最好服用蛋白锌，如新稀宝片。
我国对假性近视眼的治疗有以下几种方法：
穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的。主要是对晴明、攒竹、太阳、风池、四白等穴位进行按摩，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。
针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸，每次选用1-2个主穴及配穴，每日一次，20-30天为一疗程。
电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激，每日一次，每次10-15分钟。12次为一疗程。
扩瞳药物治疗：方法是用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的治疗效果。
解痉药物治疗：目前有人主张用0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要是使睫状肌痉挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。
雾视法：又分为远雾视和近雾视两种。A、近雾视法：是用+1.0-+1.5D的凸透镜，在看书写字时配戴，可减少看近的过度调节。B、远雾视法：是用+3.0D的凸透镜注视远处，让眼调节充分放松。
利用近视治疗仪中图像距离的远近变换，锻炼睫状肌的功能，以增强眼睛的调节机能。
其他还有理疗、如磁珠的耳穴压理，耳针、气功疗法等，这些方法主要是由于提高了视中枢及视神经细胞的兴奋性，近期内可有提高视力的作用。
编辑本段]【病因学】
近视眼的原因，过去看法不统一，但归结起来不外乎内因和外因两种，简介如下：
1.内因
⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
⑵发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。
2.外因
即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。
最近有人用、“前瞻性研究”的方法，观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生，在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视、一方有近视、双方均有近视的子女中，近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8;在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2。因此，遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。
另外，从广义上说，大气中微量元素的污染，营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等，亦为客观因素，且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较，则是次要的。
编辑本段]【近视眼的形成】
(1)用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性(调节性)近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
(2)用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小进不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
(3)照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
(4)在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。
(5)躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习贯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合(辐辏)取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2-3倍，日久就形成近视。
(6)睡眠不足。当睡眠不足时，第二天精神不振，头昏脑胀，大脑没有充分休息，疲劳未能消除，加重眼睛负担，促使近视发生。睡眠不足是近视眼的形成原因中很重要的一条。
(7)课桌不符合要求，写字姿势不正确。若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视。
(8)目前空间的射线的影响。经常看电视，尤其是信号不足，接收率不高的农村地区，没有共用天线，屏幕不清晰，雪花点也多，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，商场出售的小霸王学习机，都能直接引起学生近视，当今电脑机算机是一门不可缺少的课程，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。
编辑本段]近视眼的分类
1.按照近视的程度
⑴3.00D以内者，称为轻度近视眼。
⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼。
⑶6.00D以上者为高度近视眼，又称病理性近视。
2.按照屈光成分
⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。
⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。
3.假性近视眼
又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
编辑本段]近视眼的临床表现
1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2～0.3之间;1.00D者可达0.5，有时可能更好些。
2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。
⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。
⑸锯齿缘部囊样变性。
并发症及后发症
⑴玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒，火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。
⑵晶体混浊。
⑶视网膜裂孔，视网膜脱离。
⑷青光眼： 有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。
⑸暗适应时间延长 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。
编辑本段]【近视的危害】
患近视眼的人除了看不清远处物体外，多数还容易产生视力疲劳。因为，经常眯着眼睛看东西，会使眼外肌、睫状肌过度紧张，容易引起眼睛疲劳。有时为了看清字体喜欢把书本放得很近，这样更加重了眼的调节，促使近视的发展。长时间的看书、写字、看电视，就会感觉双眼干涩，眼睑沉重，眼球酸胀，眼眶疼痛。继而视物模糊，出现双影，看书串行、严重的还可以出现头昏、头痛、恶心等症状。由于看不清黑板，注意力不集中，而出现学习成绩下降。
编辑本段]【预防】
据调查数据表明，我国青少年学生近视率逐年增加，小学近视率在40%左右，中学近视率在65%左右，高中近视率在80%左右，直接影响他们学习、工作和前途。为了关心下一代的健康成长，控制和降低青少年学生的近视率，应采取如下预防措施：
(1)教室要有良好的照明条件，桌椅高低要适宜，教室大小适宜，黑板的距离要适中，不能近于2米，远不能超过6米，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，黑板不要反光，所用印刷品字迹要清楚，对比要鲜明，学生座位前、后、左、右要定期调换。
(2)防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。
(3)不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。
(4)建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。
(5)上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。
(6)不要偏食挑食，不要过多吃糖。
(7)必须注意个人用眼卫生，保持眼睛周围清洁。
(8)经常坚持在眼周十三个穴位涂抹德致堂近视康，一来是眼不会发生视疲劳;二来保证眼的各种正常功能不容易失调;三来可以防止细菌、病毒的感染;四来保持眼睛视物能力的清晰度并保持视力相对稳定不会下降。另外建议注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息，经常进行远眺，每日3—4次，每次起码要五到十分钟。
一种远点为有限距离的非正常眼，这种眼睛的折光本领比正常的眼睛大些，或者角膜到视网膜的距离比正常的眼睛长些.晶状体在曲率最小的时候，也不能把平行光束会聚在视网膜上(而是聚在视网膜前)，这种眼睛远点不是无限远，只适于看较近的物体，近点也比10厘米小，要使这种眼睛能够看清楚无限远的物体，必须把物体在视网膜前所成的像，移到视网膜上.矫正近视眼的方法是配带一副用凹透镜做的眼镜，利用这种透镜对于光束的发散作用可以使得物体所成的像远一点，刚好成在视网膜上.青少年多患近视眼，因此应该注意眼睛的保健.做好眼保健操。这是学校防近的主要措施之一。眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位，使眼窝内学液循环畅通，达到活血、解痉、避免捷状肌紧张痉挛的目的。每天上午第三课前，下午第二课前坚持做好两操，以起到放松眼肌，保护视力的作用。
近视眼的原因。过去看法不统一。但归结起来不外乎内因和外因两种。简介如下：
1.内因
⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向。已被公认。对高度近视更是如此。但对一般近视。这一倾向就不很明显。有遗传因素者。患病年龄较早。多在6.00D以上。但也有高度近视眼者。无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传。一般近视眼属多因子遗传病。
⑵发育因素：婴儿因眼球较小。故均系远视。但随着年龄的增长。眼轴也逐渐加长。至青春期方发育正常。如发育过度。则形成近视。此种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快。至15～20岁时进展更速。以后即减慢。这类近视常高于6.00D。可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变。因此视力可逐渐减退。配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼。但有极少数为先天性的。
2.外因 即环境因素。从事文字工作或其他近距离工作的人。近视眼比较多。青少年学生中近视眼也比较多。而且从小学五。六年级开始。其患病率明显上升。这种现象。说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球。正处于生长发育阶段。调节能力很强。球壁的伸展性也比较大。阅读。收发室等近距离工作时的调节和集合作用。使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力。眼内压也相应升高。随着作业的不断增加。调节和集合的频度和时间也逐渐增加。睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态。调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛。从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后。视力可能改善在完全恢复。因此。有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下。球壁逐渐延伸。眼轴拉长。近视的程度也越来越深。而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期。不注意视觉卫生。是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。
最近有人用。“前瞻性研究”的方法。观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生。在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视。一方有近视。双方均有近视的子女中。近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8;在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2。因此。遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。
另外。从广义上说。大气中微量元素的污染。营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等。亦为客观因素。且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较。则是次要的。
视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1;2.00D者在0.2～0.3之间;1.00D者可达0.5，有时可能更好些。
2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。
⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。
⑸锯齿缘部囊样变性。
眼部检查包括裸眼视力。矫正视力。眼压测定等。并用电脑验光。散瞳检影。还采用角膜地图仪。角膜测厚仪。裂隙灯等检查角膜。屈光间质。眼底。角膜厚度和曲率半径等
1.真性近视眼
⑴镜片矫正 在配镜之前。首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行。以控制调节作用。排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼。要充分矫正并经常配戴;高度近视者。既要完全矫正以获得较好视力。但又往往不能耐受。因此。只好降低镜片度数(一般在1.00D～3.00D之间)。争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野。有较佳的美容效果。又可使两眼屈光参差明显减少。使之维持双眼视觉功能。青少年近视者。不但可用接触镜增加视力。还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生。按要求消毒保养和经常更换。
⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变。借望远镜式眼镜。常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍。因此可以增强2%～3.5%的远视力。看近最多可增强5倍。由于视野过小。所以在行路时不能使用。
⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间。作8～16条放射形切口。切口深度为0.36～0.50mm。角膜表面切开后。使角膜弧度变平。因而减少其近视度。一般认为。可矫正3.00D近视。由于本法远期效果尚难肯定。并且要严格选择确定适应证和禁忌证。且有手术并发症的可能。因此。尚难普遍推行。
⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法。从高度近视眼效果可靠。并已普遍应用。
⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术。取下的角膜片经低温处理后。在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处。用以矫正高度近视眼。但手术极为复杂。且有一定危险。故难以推广。
2.假性近视的治疗 假性近视是由于眼睛在看远时。仍保持着一定程度的调节状态。也就是说。这是眼在由看近转为看远时。眼调节放松迟缓的屈光状态。它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加。随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治(含休息)则消失。不治又可复发。各种方法可能都有一定效果。但所有效果都不能持久的特点。因此。在治疗时应根据下列原则择优选用。①对眼无害。即使长期应用对视觉发育亦无影响。②因为假性近视可以自行好转。故所用方法要有科学根据。并用客观法证明确有放松调节作用。只凭视力提高评定疗效是不可靠的。③简便易行。可以大面积推广。
目前所用方法有：
⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功。冷水浴。服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力。按理其视视力亦应随之提高。并非理想的治疗方法。
⑵药物局部治疗：如阿托品类药物。其放松调节的作用快而明显。是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果。而无副作用。但研究结果表明随着副作用的消失。疗效亦随之消失。
⑶利用光学原理使调节放松的仪器。
⑷生理学治疗法：如远眺。雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物。在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视。现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上。用以模拟远目标的作用。当此组灯光闪烁时。观察眼即自行合像。把双眼视线引向无限远。根据调节与集合的联合运动关系。在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央。做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时。观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远。使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。
值得一提的是。目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导。如针孔直径为0.5mm。可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右。但针孔只使像深增加从而增视。对近视无防治作用。再得。尽管这类镜片均开了很多小孔。学生戴了这种眼镜上课时。随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化。即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视。另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的。最主要的是。幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害。不可试用。
近视眼的病因比较复杂。有遗传和环境两种主要因素。在目前尚不能用遗传工程的办法来改造遗传基因的情况下。近视眼的防治重点。应放在改善视觉环境方面。
1.大力做好宣传教育工作 成立防治近视眼的专门机构。使防治近视工作有组织。有计划地进行。定期检查学生视力。建立学生视力档案。发现视力降低者。应及时进行检查矫治。
2.改善视觉环境
⑴教室的采光及照明力求标准化。窗的透光面积与室内地面积之比不低于1∶6。黑板不应有反光。并保持包乌黑或墨绿色。桌面上的照度不低于100Lx。光线应从左侧或左前方射来。写字时不使手的阴影遮住光线。
⑵课桌椅要符合人体工程学的要求。适合于儿童身长及年龄的特征。使上课或做作业时。能保持正确的体位与姿势。阅读。写字时。眼睛离桌面的距离应保持在30cm左右。不能小于23cm。
⑶养成良好的读写习惯和姿势：作业时间不宜过长。学习45分钟后。应休息10～15分钟或向远方眺望。使睫状肌得到适当休息。也可作眼保健操。不要躺在床上看书。不在走路和开动的车厢里看书。也不要在强烈的阳光下或暗的路灯下阅读。写字。更不能在近距离下长时间看电视节目。以免引起视疲劳和调节紧张。
3.注意锻炼身体和营养。减轻学习负担。增强体质。
4.减少遗传因素的影响 近视眼与遗传有密切关系。双方均为高度近视者。结婚后遗传机率极高。应注意优生。
据调查数据表明，我国青少年学生近视率逐年增加，小学近视率在40%左右，中学近视率在65%左右，高中近视率在80%左右，直接影响他们学习、工作和前途。为了关心下一代的健康成长，控制和降低青少年学生的近视率，应采取如下预防措施：
(1)教室要有良好的照明条件，桌椅高低要适宜，教室大小适宜，黑板的距离要适中，不能近于2米，远不能超过6米，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，黑板不要反光，所用印刷品字迹要清楚，对比要鲜明，学生座位前、后、左、右要定期调换。
(2)防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。
(3)不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。
(4)建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。
(5)上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。
(6)不要偏食挑食，不要过多吃糖。
(7)必须注意个人用眼卫生，保持眼睛周围清洁。
(8)经常坚持在眼周十三个穴位涂抹德致堂近视康，一来是眼不会发生视疲劳;二来保证眼的各种正常功能不容易失调;三来可以防止细菌、病毒的感染;四来保持眼睛视物能力的清晰度并保持视力相对稳定不会下降。另外建议注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息，经常进行远眺，每日3—4次，每次起码要五到十分钟。
一种远点为有限距离的非正常眼，这种眼睛的折光本领比正常的眼睛大些，或者角膜到视网膜的距离比正常的眼睛长些.晶状体在曲率最小的时候，也不能把平行光束会聚在视网膜上(而是聚在视网膜前)，这种眼睛远点不是无限远，只适于看较近的物体，近点也比10厘米小，要使这种眼睛能够看清楚无限远的物体，必须把物体在视网膜前所成的像，移到视网膜上.矫正近视眼的方法是配带一副用凹透镜做的眼镜，利用这种透镜对于光束的发散作用可以使得物体所成的像远一点，刚好成在视网膜上.青少年多患近视眼，因此应该注意眼睛的保健.做好眼保健操。这是学校防近的主要措施之一。眼保健操的功能是通过自我按摩眼部周围的穴位，使眼窝内学液循环畅通，达到活血、解痉、避免捷状肌紧张痉挛的目的。每天上午第三课前，下午第二课前坚持做好两操，以起到放松眼肌，保护视力的作用。
鉴别真性和假性近视。除到医院验光外。简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表。先确定视力。然后戴上300度的老花镜。眺望远方。眼前会慢慢出现云雾状景象。半小时后取下眼镜。再查视力。如视力增强。可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降。你可按这种方法每天进行一次。连续重复三天。如视力仍无改善。就可以确定为真性近视。
1.玻璃体液化。混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症。患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒。火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。
2.晶体混浊。
3.视网膜裂孔。视网膜脱离。
4.青光眼 有人用压平眼压计调查证明。高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。
5.暗适应时间延长 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。
