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脚气
所属部位：四肢 下肢
就诊科室：皮肤科 皮肤性病 中医科 中西医结合科
【概述】
脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。
脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。
中医称脚气为“脚弱”。《备急千金要方》卷二十二《风毒脚气方》：“然此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为脚气。深师云：脚弱者，即其义也”。
【中医描述】
脚气，病名。即《肘后备急方》卷三。古风缓风、壅疾，又称脚弱。因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。治宜宣壅逐湿为主，或兼祛风清热，调血行气等法。《医学正传·脚气》：“故为治者，宜通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”常用方剂如鸡鸣散、济生槟榔汤、防己饮等。《肘后备急方》、《备急千金要方》等方书中，有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载，可用作辅助疗法。脚气有干脚气、湿脚气之分。湿脚气中又有寒湿脚气、湿痰脚气、湿热脚气、湿毒脚气等。此外，还有风毒脚气、瘴毒脚气、脚气冲心、脚气入腹、脚气迫肺等多种类型。又有按六经分类者。
【诊断】
医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。
1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
【治疗方法】
1．家庭用药(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。
(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。
(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。
2．中药及偏方(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
(2)苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。
(4)木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。
(5)藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）．使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。
(6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。
(7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。
(8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。
3．脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，如不及时治疗，有时可其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
4．用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
5.如果有臭味，有叩破的，用酿造醋点脚趾缝，擦脚。坚持一周，两天见效。用酿造醋。 泡了以后，有醋味，没有臭味。
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希望有帮助，希望有脚气的朋友试试1．黄豆米皮糠（民间方）主治：脚气。
配方：黄豆100克，米皮糖160克。
用法：将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。
2．红枣陈皮赤豆汤（民间方）主治：脚气肿痛。
配方：陈皮4克，赤豆70克，花生仁120克，红枣10枚。
用法：将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。
按注：一方无陈皮，一方再加大蒜无陈皮。
3．麦芽煎（民间方）主治：脚气。
配方：麦芽适量。
用法：将麦芽用水煎服。
4．冬瓜赤小豆（民间方）主治：脚气。
配方：大冬瓜一个，赤小豆130克。
用法：将冬瓜切盖去内瓤，装入郝小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥为丸食，或加水煮至烂熟，分二、三次食。
按注：一方无大冬瓜加蜂蜜也可。
5．皮骨黄豆（民间方）主治：脚气。
配方：黄豆100克，陈皮3克，羊脚骨150克。
用法：将黄豆、陈皮与羊脚骨用水炖烂，适加调味品盐等食用。
按注：一方无黄豆。
6．青鱼煮韭黄《民间便验荟萃》
主治：脚气。
配方：青鱼500克，韭黄250克。
用法：青鱼洗净，加韭黄煮食。
7．白扁豆散（民间方）主治：脚气浮肿。
配方：白扁豆适量。
用法：磨成粉，饭前每次10克，用灯心草煎汤调服，每日3次。
8．花生红枣凤瓜汤《食疗百病》
主治：脚气。
配方：花生90克，红枣10粒，鸡脚10只，瘦肉120克，陈皮1/4个。
用法：红枣去核，与余料齐洗净。鸡脚连同瘦肉飞水冲净。陈皮水先煲沸，加入各材料煲2～3小时，调味即可。佐餐食。
按注：一方不用鸡脚、瘦肉，加饭豆。
9．米糠饼《食疗大量病》
主治：脚病。
配方：米糠50克，面粉50克，红糖适量。
用法：面粉与米糠加水合均匀，加入化好的红糖，按常法煎成饼。当点心食。
10．谷皮糠粥《食疗百病》
主治：脚气病。
配方：粳米50克，新鲜谷皮糠适量。
用法：粳米洗净煮为稀粥，待粥成时把谷皮糠调入粥中煮至粥稠。作早晚餐。
11．紫菜车前汤（民间方）主治：湿性脚气。水肿。
配方：紫菜、车前子适量。
用法：水煎服。
12. 四维特效洗脚露：养生护足除脚病专家第一品牌主治：脚病。
配方：名贵天然中草药用法：洗脚泡脚5毫升、热水50摄氏度左右，水过脚面即可。时间为15至20分钟。
本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂。游泳池边的地板。浴巾。公用拖鞋。洗脚盆而传染。
医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。
1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
本病症状明显。无需特殊检查。
1．家庭用药
(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡。然后外涂龙胆紫或脚气粉。每日2次。待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏。每日2次。
(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用。早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎。使药物浸入厚皮。便于厚皮剥脱。
(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气。疗效显著。每晚泡脚一次。3次奏效。具体用法可见说明。
2．中药及偏方
(1)枯矾。黄柏。五倍子。乌贼骨。任选一种研末备用。洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
(2)苦参。白藓皮`马齿苋。车前草各30克。苍术。黄柏各15克。每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
(3)白凤仙花30克。皂角30克。花椒15克。任选—种。放入半斤醋内。浸泡一天后。于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天。对角化型有良效。
3．脚气是一种传染性皮肤病。应避免搔抓。防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
4．用药治疗的同时。对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗。最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中。装入塑料袋封存48小时。以达灭菌目的。
【预防】
1.要保持脚的清洁干燥。汗脚要治疗。勤换鞋袜。趾缝紧密的人可用草纸夹在中间。以吸水通气。鞋子要通气良好。
2.不要用别人的拖鞋。浴巾。擦布等。不要在澡堂。游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂。游泳池要做到污水经常处理。用漂白粉或氯亚明消毒。要形成制度。以防相互传染脚气。
4.防鞋柜传染脚气
如果家中有人患脚气。被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中。很容易使真菌大量繁殖。而且。散落在鞋柜里的皮屑。也带有很多真菌。本来很干净的鞋子。如果放在这样的鞋柜里。就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染。感染真菌。如果穿了这样的鞋子。就可能患上脚气或灰指(趾)甲。
因此。专家提醒说。脚气患者不仅要积极用药物治疗上。平时更要注意清洁鞋袜。还要特别注意的是。鞋柜也要经常通风。晾晒;如果鞋柜不能移动。应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂。祛除潮气。
清洁鞋柜的同时。别忘用干抹布把鞋子擦拭干净。并在鞋内塞入一些用香料。茶叶。竹炭做成的除臭包。以消除病菌。异味。
另外。选择鞋柜时注意。别挑选向里斜放式的。因为这种设计很不利于清洁。而向外斜放式的鞋柜。易拿。易清理。
鞋柜里存放的鞋。最好以家庭成员。分出不同的鞋区。如男用。女用。儿童用等区域。也可以按常用和不太常用来区分。以避免相互间传染。
【注意事项】
1.要坚持用药。足癣是一种慢性感染。真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。
2.不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣。结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问。结果形成一个溃疡。长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区。皮炎平软膏中有大量的激素成分。而这正好是真菌的营养剂。所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平。只会越搽越厉害。
3.用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂。皮肤变厚。裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院。由医生按照具体情况进行适当的治疗。
4.足癣发生继发感染时。局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗。应该先处理继发感染。如有红肿。局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿。必要时还要全身投用抗生素。并按照医生嘱咐适当休息。
根据典型的临床表现。诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹。掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆。应注意鉴别。真菌检查常有助于明确诊断。
本病一般无特殊并发症。
