疾病详情
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急性胃肠炎
所属部位：腹部
就诊科室：消化内科 内科 中医科 中西医结合科
急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病。特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。
急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生勤洗手外，消毒家庭用品也很重要，餐具毛巾衣物固然要严格消毒，马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。
急性胃肠炎治疗中的误区：
一、 错误的使用“吗叮啉”，使病情加重。
有患者遇腹痛伴呕吐即服用“吗叮啉”，结果使得腹痛加重。吗叮啉作用于胃肠，使胃蠕动增加，适于上腹胀痛，胃排空延迟的患者服用。而急性胃肠炎所引起腹痛的原因是胃肠运动加快、胃肠痉挛，此时服用吗叮啉就等于“火上浇油”，使胃肠运动更快，腹痛加剧。
二、 止泻药使用不当
有患者在发生急性胃肠炎时，不管三七二十一就服止泻剂，如苯已哌啶、易蒙停等。当由不洁饮食引起的急性胃肠炎，常常有各种细菌的感染，如痢疾杆菌、沙门氏菌属感染等。此时细菌会产生大量的毒素，并通过肠道吸收，从而引起发热、呕吐、腹泻、严重者出现感染性休克等毒血症状。医生在治疗上采取的是以抗感染为主的综合治疗，对腹泻是用收敛的方法，通过使用收敛剂吸附细菌和减少肠道的分泌，来减少大便次数，而不是用止泻剂来强制止泻。因为止泻剂的作用是通过拮抗肠管的平滑肌收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间来达到止泻目的。在因细菌感染引起的急性胃肠炎时服用止泻剂，就使得细菌所产生的毒素延迟排出，从而增加了毒素的吸收，加重病情。医院里目前常用的收敛剂是蒙脱石散，商品名有必奇、思密达等，其作用机理对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素，气体等具有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道粘膜具有很强的覆盖保护能力、修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。
1．西医药治疗
(1)一般治疗：尽量卧床休息。口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水。则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶。以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次。1日3次。止泻药：如思密达每次1袋。1日2-3次。
(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻。可适当选用有针对性的抗菌素。如黄连素0.3g口服。1日3次或庆大霉素8万u口服。1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
2．中医药治疗
(1)肠胃湿热：病起急骤。恶心频发。呕吐吞酸。腹痛阵作。泻下急迫。便行不爽。粪色黄褐而臭。口渴欲饮。心烦。尿短赤少。舌苔黄腻。脉淆数或滑数。
治法：清热化湿。理气止泻。
方药：葛根10克。黄芩10克。黄连6克。木香10克。茯苓12克。车前子10克。白扁豆10克。薏苡仁15克。荷叶10克。生甘草6克。
(2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心。腹泻如水。腹痛肠鸣并伴有畏寒发热。颈项或全身关节酸痛。苔薄白或白腻。脉灞。
治法：散寒除湿。和中止泻。
方药：藿香10克。大腹皮10克。白芷]O克。紫苏10克。茯苓12克。清半夏10克。白术10克。陈皮10克。厚朴10克。生姜5克。甘草6克。
中成药：霍香正气水。
(3)食滞胃肠：恶心厌食。得食愈甚。吐后反快；腹痛。泻下秽臭。气迫不爽。泻后痛减。苔厚腻。脉滑实。
治法：消食化滞。和胃降逆。
方药：焦山楂10克。神曲10克。制半夏IO克。茯苓12克。陈皮10克。莱菔于10克。大腹皮10克。
中成药：保和丸。香连化滞丸。
(4)脾胃虚弱：禀赋不足。素体脾虚。饮食稍有不慎即吐泻。大便溏薄。呕吐清水。且时作时休。面色不华。乏力倦怠。舌淡。脉10弱。
治法：健脾理气。和胃止泻。
方药：人参3克。白术12克。山药10克。茯苓12克。白扁豆12克。陈皮10克。砂仁3克。薏苡仁12克。甘草6克。
中成药：人参健脾丸。
预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生。勤洗手外。消毒家庭用品也很重要。餐具。毛巾。衣物固然要严格消毒。马桶。厕格。水龙头开关也要消毒。不能忽略。因为马桶。厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染。同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。
（一）寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫。血吸虫。绦虫。囊类圆线虫所致的寄生虫病。各有其临床表现
（二）胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高。但属继发性。应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
（三）嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠。小肠呈局限性肿块。病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见。周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
（四）嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外。病变不仅累及肠道。还广泛累及其他实质器官。如脑。心。肺。肾等。其病程短。预后差。常在短期内死亡。
脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症
节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥一顿、饱一顿，冷 一顿、热一顿的现象，胃肠功能被严重削弱，或是在不干净的小吃摊点等处进食了含有病原菌及毒素的食物，引起了胃肠道黏膜急性炎症性改变。
主要症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者还可出现脱水、休克。一般来说，急性胃肠炎病人多是恶心、呕吐在先，接着出现腹泻，腹泻每日从3-5次甚至达数十次。
应对措施：一旦出现上述现象，应尽量卧床休息，同时口服葡萄糖—电解质液或是冲兑糖盐水以补充丢失的体液。如果呕吐持续或是腹泻严重，则需马上到医院就诊，进行相关检查并静脉输液。此时，病人应吃清淡的流质或半流质食品来缓解胃肠负担。
