疾病详情
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暴发火眼
所属部位：眼 头部
就诊科室：眼科
红眼病俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。
红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。
注意事项
红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。
应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。
饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。
治疗
得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。
对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。
当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。
红眼病
病名。见上海中医学院编《五官科学》。为天行赤眼之俗称。本病多由风热毒邪，时行疠气所致。相当于今之急性传染性结膜炎。治宜清热散邪，解毒凉血。方用驱风散热饮子加减。
常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌。流行性感冒杆菌。金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内。不引起结膜炎。但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所。集体单位如幼儿园。学校及家庭中迅速蔓延。导致流行。特别是在春秋二季。各种呼吸道疾病如流感。鼻炎盛行。结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。
自觉患眼刺痒如异物感。严重时有眼睑沉重。畏光流泪及灼热感。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区。造成暂时性视物不清。冲洗后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物。患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。当病变侵及角膜时。畏光。疼痛及视减退等症状明显加重。少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
检查时可见眼睑肿胀。结膜见上下睑被分泌物连在一起。当病变侵及角膜时。畏光。疼痛及视力减退等症状明显加重。少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状.
根据临床表现。分泌物涂片或结膜刮片等检查。可以诊断。结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色。可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。为明确病因和指导治疗。对于伴有大量脓性分泌物者。结膜炎严重的儿童和婴儿。以及治疗无效者。应进行细菌培养和药物敏感试验。有全身症状的还应进行血培养。
在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查。确定致病菌。并作药敏试验。选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。
对分泌物多的患者。可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。若分泌物不多。可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。
早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。
局部治疗：根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼。如10%磺胺酰酰钠。0.25%氯霉素。0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等。根据病情轻重。每隔2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素。红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着。同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时。应按角膜炎处理。
治疗要及时。彻底。防止复发。
1.多见于春秋季节。可散发感染。也可流行于学校。工厂等集体生活场所;
2.忌食葱。韭菜。大蒜。辣椒。羊肉。狗肉等辛辣。热性刺激食物。最好不吃带鱼。鲤鱼。虾。蟹等海腥发物;
3.饮食原则：
1）如患者风重于热。在饮食上宜吃散风为主。清热为辅的食物。可用车前草。薄荷叶煎汤洗眼或服用。
2）如因热重于风引起。饮食上宜清热为主。散风为辅。
3）如患者风热并重的。多吃具有清热。利湿。解毒功效的食物。如马兰头。枸杞叶。冬瓜。苦瓜。绿豆。荸荠。香蕉。西瓜等。
4.生活中注意：
1）严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手。洗脸和不用手或衣袖拭眼。
2）急性期患者需隔离。以避免传染。防止流行。
3）严格消毒患者用过的洗脸用具。手帕及使用过的医疗器皿。
4）一眼患病时应防止另眼感染。
5）医护人员在接触患者之后。必须洗手消毒。以防交叉感染。
本病在大流行时期诊断不难。但在流行初起时或散发病例。如不注意。可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。
几种常见的急性结膜炎鉴别要点
病情较重者可出现结膜下出血。肺炎球菌。流感嗜血杆菌Ⅲ型（Koch-Weeks杆菌）所致结膜炎。可在睑结膜表面覆盖一层假膜。流感嗜血杆菌Ⅲ型感染处还可并发卡他性边缘性角膜侵润或溃疡。
