疾病详情
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过期产儿
所属部位：全身
就诊科室：妇产科 儿科
【概述】
胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(postterm infant又称过熟儿post maurity)。若胎盘功能正常宫内生长发育良好，出生体重≥4000g称巨大儿，而胎盘明显老化，功能减退，导致胎儿营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全综合征。
【治疗措施】
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险，必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期，确系过期者作引产处理。娩出前做好新生儿窒息的抢救准备，使娩出的新生儿能及时进行气管插管，清除气管内异物及加压给氧等处理。随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入呆能者，应及早用氧，缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器，并纠正酸中毒，补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。
【病因学】
至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少;②经常卧床休息，活动过少;③胎位异常和胎儿畸形;④营养条件好，维生素E过多;⑤遗传因素和个人体质;⑥子宫收缩乏力。
【病理改变】
过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。
【临床表现】
胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。
胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;
胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。
在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕去加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。
除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。
检查：过期产儿应该做哪些检查?
产前孕妇检查
一、判断胎盘功能
1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NSTOCT试验等。
二、胎儿电子监护仪检测
三、B超检测
四、羊膜镜检查
产后胎儿检查
一、血气分析
二、胸部X线检查
【预防】
做好系统的产前检查，注意孕妇体重，如连续测定雌三醇有下降趋势，则应考虑终止妊娠。
【预后】
胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于颅骨较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。
至今尚未十分明确，常与下列因素有关：
①孕末期孕酮过多和雌激素过少;
②经常卧床休息，活动过少;
③胎位异常和胎儿畸形;
④营养条件好，维生素E过多;
⑤遗传因素和个人体质;
⑥子宫收缩乏力。
胎盘功能良好的过期产儿。临床外观良好。二眼灵活。皮肤较白。似生后几天的新生儿。皮下脂肪丰满。指甲较长。头发较粗。毳毛消失。耳廓软骨富有弹性。乳头突出明显。
胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失。进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;
胎脂消失。表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软。生后变干就发皱。裂开。脱屑。
产前孕妇检查
一.判断胎盘功能 1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查。包括双顶经。胎盘功能分级。羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST。OCT试验等。
二.胎儿电子监护仪检测
三.B超检测
四.羊膜镜检查
产后胎儿检查
一.血气分析
二.胸部X线检查
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险。必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期。确系过期者作引产处理。
娩出前做好新生儿窒息的抢救准备。使娩出的新生儿能及时进行气管插管。清除气管内异物及加压给氧等处理。
随时注意呼吸道通畅。有羊水。胎粪吸入者。应及早用氧。缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器。并纠正酸中毒。补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。
做好系统的产前检查。注意孕妇体重。如连续测定雌三醇有下降趋势。则应考虑终止妊娠。
胎盘功能正常的过期产儿预后良好。由于颅骨较硬。囟门较小。颅骨缝狭。儿头塑形能力差。较易造成难产。若胎盘功能不足。则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿。因急性缺氧。吸入污染胎粪的羊水。常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。
根据病史与新生儿窒息来鉴别。新生儿窒息的诊断依据：
1.新生儿面部与全身皮肤青紫;
2.呼吸浅表或不规律
3.心跳规则强而有力。心率80-120次/分
4.对外界刺激有反应肌肉张力好;
5.喉反射存在
胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。
胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;
胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。
在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕去加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。
除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。
检查：过期产儿应该做哪些检查?
产前孕妇检查
一、判断胎盘功能
1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NSTOCT试验等。
二、胎儿电子监护仪检测
三、B超检测
四、羊膜镜检查
产后胎儿检查
一、血气分析
二、胸部X线检查
