疾病详情
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儿童急性良性肌炎
所属部位：下肢 四肢
就诊科室：儿科
儿童急性良性肌炎是儿童在呼吸道病毒感染病程中发生的肌炎， 多数资料表明流感病毒是导致本病的主要因素。有资料显示有病例有血柯萨奇病毒抗体阳性，说明柯萨奇病毒也可能是致病病毒之一。本病多见于学龄前期及学龄期儿童，男孩较女孩多见，这可能与男孩好活动有关，也可能与遗传因素或尚未知的代谢障碍相关。发病季节以冬春季多见，本组有 73%发生在冬春季，可能与冬春季呼吸道病毒感染增多有关。病前均有 2￣ 7d 病毒感染前驱症状，有发热或流涕、咽部不适、咳嗽、一过性皮疹、或头痛、腹泻等， 随后突然出现双下肢对称性的肌肉疼痛、触痛等肌炎症状。腓肠肌和比目鱼肌最易受累，其次为大腿肌肉，偶见于颈部、肩胛部、上肢等肌肉疼痛，疼痛程度轻重不等，多数伴有触痛。同时伴有步态异常，如跛行、拖曳，严重者甚至不能站立，不伴有关节肿痛，肌力、肌张力正常，不伴有感觉障碍，神经反射无异常。经治疗平均 8.7d 完全恢复正常， 肌肉疼痛、触痛消失，行走正常，均无后遗症，无复发病例。
家长要加强对小孩的注意，当有发热、咳嗽、流涕、咽痛不适或腹泻等症状时提高警惕，及时就医。
儿童急性良性肌炎首先由Lundbeng于(1957年报道)在瑞士儿童中发现。本病可能是一种与病毒感染。如柯萨奇病毒。A型或B型流感病毒及副流感病毒1。3型等。特别是B族流感病毒感染相关。近年报道与EB病毒。HIV病毒等相关。国外文献报道BACM的A。B流感病毒感染率分别为5.5%和33.9。
症状表现
患儿平素均身体健康。病初均有发热。流涕。鼻塞。阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。病程3d～7d。或有腹泻,患儿于夜间睡醒晨起突然出现双小腿肌肉疼痛。肌痛以小腿肌肉为主,双侧多于单侧,大腿肌肉次之,偶可累及颈部。肩胛部及上肢,肌痛多为钝痛,常在运动后出现,休息后可缓解,行走困难或拒绝行走。查体双小腿肌肉有触痛。但无皮肤感觉异常。外观无红肿。神经系统病理征均呈阴性。治疗后肌痛恢复较快,迅速消失,本本组症状缓解时间为2～4天。
实验室检查
周
周围血白细胞均在正常范围。周围血象均以淋巴细胞升高为主。血清磷酸肌酸激酶(CPK)均高。范围在394u/L～2759u/L。乳酸脱氢酶(LDH)。肌酸激酶同工酶(LK?MB)。α?羟丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高。但以CK升高明显。
限制活动,疼痛严重者卧床休息。治疗以抗病毒为主。以病毒唑或双黄连为主,辅以维生素(Vit)B1,VitB6,VitC等治疗,并细菌感染者加以青霉素钠治疗;。或者静脉点滴炎琥宁针剂或喜炎平针剂。能量合剂补充ATP及静脉点滴钙剂(葡萄糖酸钙针)治疗。5例患儿1d肌痛均有缓解。行走无困难。4d～5d肌痛完全消失。较重者予以氢化考的松或强的松等激素治疗[氢化考的松3mg/(kg·d)×(3～5d)静脉点滴,后改为强的松1～1.5mg/(kg·d)×(3～5d)],总疗程7～10d左右,均于3～6d下地行走,疼痛消失,体温正常。
家长要加强对小孩的注意。当有发热。咳嗽。流涕。咽痛不适或腹泻等症状时提高警惕。及时就医。
儿童急性良性肌炎需与以下疾病相鉴别：流感过程中所见的肌痛：流感初期出现肌痛为酸痛。乏力且疼痛广泛。部位不固定。CK无显著升高;流行性肌痛：由柯萨奇病毒。埃可病毒引起。特征性表现在发热头痛前驱期症状后出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛。深吸气或体位改变后可使疼痛加剧;多发性肌炎或皮肌炎：进展缓慢。病变主要累及四肢的近端肌群。往往并发皮肤损害。无严重肌痛和触痛;急性肌红蛋白尿症：多急性起病。发生于病毒感染的高热期。表现为严重肌痛和肌肉痉挛。肌肉肿胀。触痛明显。尿呈酱油色。尿隐血试验呈阴性。尿中有肌红蛋白。重者导致急性肾衰竭。肌活检可见肌纤维坏死。有时伴有吞噬现象。一般无明显炎症细胞浸润。预后差。
儿童急性良性肌炎是流行性感冒其中的一个并发症。其本身的并发症比较少见。暂时还没有相关记录。
