疾病详情
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唇病
所属部位：口 头部
就诊科室：口腔科
概述
唇病包括糜烂型唇炎(erosivecheilitis)。干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎(exfoliativecheilitis)、腺型唇炎(glandularcheilitis)、肉芽肿性唇炎。
1.干燥脱屑型唇炎
由于病因未明。所以病因机制也不甚清楚。可能与精神因素。咬唇。舐唇等有关。此外。还可能与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。
2.湿疹糜烂型唇炎
内因可能与精神。病灶有关。多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关。例如可因久处于空气干燥环境。高温作业或户外工作的风吹日晒所致。故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物。服用西药氯丙嗪。异菸肼等。或用中药当归。补骨脂等。均可使卟啉代谢紊乱。在此情况下经日光曝晒后。因对卟啉对紫外线高度过敏而诱发本病。其它如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。
3.腺型唇炎
腺型唇炎(glandularcheilitis)的原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与遗传。感染。病灶有关;其它如精神情绪变化。局部刺激。甚至吸烟等也可能与发病有关。
4.肉芽肿性唇炎
多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性超敏反应。故迄今为止。对其确切致病因素尚不清楚。可能与下列因素有关：
(一)遗传因素
例如本病有时伴有先天性或家族性裂纹舌。
(二)病灶感染
可能与龋源性疾病。牙周炎。扁桃体炎等有关。
1.干燥脱屑型唇炎
由于病因未明。所以病因机制也不甚清楚。可能与精神因素。咬唇。舐唇等有关。此外。还可能与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。
2.湿疹糜烂型唇炎
内因可能与精神。病灶有关。多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关。例如可因久处于空气干燥环境。高温作业或户外工作的风吹日晒所致。故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物。服用西药氯丙嗪。异菸肼等。或用中药当归。补骨脂等。均可使卟啉代谢紊乱。在此情况下经日光曝晒后。因对卟啉对紫外线高度过敏而诱发本病。其它如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。
3.腺型唇炎
腺型唇炎(glandularcheilitis)的原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与遗传。感染。病灶有关;其它如精神情绪变化。局部刺激。甚至吸烟等也可能与发病有关。
4.肉芽肿性唇炎
多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性超敏反应。故迄今为止。对其确切致病因素尚不清楚。可能与下列因素有关：
(一)遗传因素
例如本病有时伴有先天性或家族性裂纹舌。
(二)病灶感染
可能与龋源性疾病。牙周炎。扁桃体炎等有关。
1、干燥脱屑型唇炎
根据病损表现。是以鳞屑剥脱为主的症状诊断。
2、湿疹糜烂型唇炎
根据临床表现有唇部充血。水肿。糜烂。渗出直至结痂;此外。有日光照射病史等诊断。
3、腺型唇炎
根据上述临床表现。不难诊断。病理学检查可见有炎细胞浸润于腺管。腺泡间。可有腺导管扩张。腺体分泌亢进。血管充血等。
4、肉芽肿性唇炎
唇肿大可单独发生。且为渐进性的肿大。增厚。时轻时重。直至
1.干燥脱屑型
病理学检查：基底细胞空泡变性。日光变性。
2.湿疹糜烂型唇炎
(一)光化性唇炎
病理学检查：急性损害细内和细胞间水肿。水疱形成。
(二)良性淋巴增生性唇炎
病理学检查：粘膜下淋巴滤泡增生。
3.腺样唇炎
病理学检查：非特异性腺体增生。肿大。炎症细胞侵润。
4.肉芽肿性唇炎
病理学检查：肉芽肿性结节。有郎罕细胞。
一、干燥脱屑型唇炎
(一)局部治疗
1.寻找致病因素并纠正。去除之。如去除咬唇。舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟。酒。烫。辣等特殊嗜好;保持饮食均衡。生活规律及心情平稳。
2.避免日光直接照射。可局部涂布防晒剂。如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏。室外活动时戴用遮阳帽等。
3.隔离外界刺激。保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外。可局部涂布蜂蜜。凡士林或甘油等。
4.抗菌。消炎。局部充血。水肿时可用抗生素软膏。如红霉素软膏。四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂。如唇炎软膏。溃疡膏。肤轻松软膏。地塞米松软膏等。
5.物理疗法。
(1)药物离子导入疗法。在无皲裂情况下。可用10%碘化钾作离子导入疗法。在病区导入碘离子以消炎。
(2)激光。用氦氖激光照射。散焦。光斑以病损大小为度。输出功率3～25mW。每日1次。每次15min。18次为一疗程。有报道追踪半年未复发。
6.病区粘膜下注射
对伴有深沟裂者。在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下。尽可能使裂沟合拢。表面用医用胶覆盖。固定之。令患者注意减少局部运动3d。效果较好。
(二)全身治疗。为促进上皮代谢正常化。可内服维生素AD。维生素C及复合维生素B等。
二、湿疹糜烂型唇炎
首先寻找。并去除一切致病因素。
(一)局部治疗
1.湿敷。当糜烂。渗出液较多时。可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。
2.抗炎。局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区粘膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面。可用抗生素制剂。如四环素或红霉素软膏涂布以消炎。抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂。如唇炎软膏等涂布。
3.避光。防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作。活动时戴遮阳帽。
(二)全身治疗
1.氯喹。可内服氯喹125mg。每日2次。2周后改为每日1次。注意用药前作血常规检查。如白细胞总数偏低者慎用。
2.维生素。对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C。有促进愈合作用。
三、腺型唇炎
首先应寻找病因。注意戒除不良嗜好及一切刺激因素。保持口腔卫生。
本病是一种慢性疾病。病因不明时。治疗是比较棘手的。可对症处理。局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏。肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液。或用抗生素抗炎。抗感染;口服10%碘化钾。每次10～20ml。每日2次。连服2个月以上。有一定疗效。亦可用放射治疗。如32P局部贴敷。
四、肉芽肿性唇炎
首先应寻找病灶并去除之。经常保持口腔卫生。
(一)局部治疗
1.肾上腺皮质激素局部注射。如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射。每周1次。
2.手术切除。对久治不愈者。可考虑切除术以恢复正常形态。
3.酌情可用32P局部贴敷。
(二)全身治疗
1.去除病灶。去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。
2.酌情用肾上腺皮质激素。如泼尼松龙。每日30mg。口服。见效后减量维持。病情稳定后再缓缓递减。
为了预防和治疗本病发生。外出时要避免日光直接照射。
最好用伞或草帽遮避强烈光线。避免使用劣质口红、唇膏、以及致敏性的药物及食物。增加复合维生素B的摄入。
1.干燥脱屑型
病理学检查：基底细胞空泡变性。日光变性。
2.湿疹糜烂型唇炎
(一)光化性唇炎
病理学检查：急性损害细内和细胞间水肿。水疱形成。
(二)良性淋巴增生性唇炎
病理学检查：粘膜下淋巴滤泡增生。
3.腺样唇炎
病理学检查：非特异性腺体增生。肿大。炎症细胞侵润。
4.肉芽肿性唇炎
病理学检查：肉芽肿性结节。有郎罕细胞。
1.干燥脱屑型
唇红区反复出现鳞屑及脱屑。但无瘙痒。
2.湿疹糜烂型唇炎
(一)光化性唇炎
水疱。血痂。脓血痂等。
(二)良性淋巴增生性唇炎
唇破后有大量稀薄半透明液体溢出。溢出液干涸后形成淡黄色薄痂。伴少许鳞屑。
3.腺样唇炎
合并感染时有脓性分泌物。晨起时上下唇粘连。分开后唇红覆有粥样薄痂。
4.肉芽肿性唇炎
巨唇。
