现将护理体会报道如下:

    1　临床资料

    本组357例均为2003年1月～12月在我科住院的肛肠病手术患者。其中男200例,女157例;年龄最大者82岁,最小者13岁;混合痔170例,肛痈62例,肛瘘47例,血栓外痔22例,肛裂22例,锁肛痔16例,其它18例。357例患者中,除5例因饮食不洁或过食油腻而导致腹泻,38例因饮食过少发生便秘外,其余312例均通过饮食调护使排便通畅,保证了正常的治疗效果。

    2　饮食调护的方法

    2 1　饮食种类　肛肠疾病手术后饮食一般分为流质、半流质、普食3种。

    2 1 1　流质　此种饮食为液体或糊状无渣饮食,宜少量多餐,2～3ｈ1次,每日5～6次。如米汤、萝卜汤、蔬菜汤、果汁、鱼汤、瘦肉汤等,适用于锁肛痔手术后肠蠕动恢复的病人,禁忌牛奶、豆浆等产气食品,防止腹胀不适。

    2 1 2　半流质　此种饮食品种有稀饭、烂面条、蒸蛋、水饺、馄饨、菜末、肉末等。每日4～5次,适用于流质饮食2～3ｄ后无不适的病人及发热、年老体弱的局麻、骶麻手术病人。

    2 1 3　普食　此种饮食不必受限制,每日3次,除特殊禁忌外,要少食辛辣刺激之品及油腻不易消化之品。适用于消化功能正常且处于疾病恢复期的病人。

    2 2　饮食护理要点

    2 2 1　饮食调护的宣教　患者返回病房后,护士要协助取舒适卧位,关心体贴,并及时询问术后的不适感觉,取得病人及家属的信任。同时说明饮食调护对疾病康复的重要性以求得配合,注意观察用药后有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应。其次根据大便情况及时调整饮食结构,鼓励正常进食。说明只有饮食量足够才能有利于刺激肠蠕动,防止便秘。另外注意饮食荤素搭配,粗细搭配,利于排便。

    2 2 2　辅助食疗　食疗是一种有药物功效和食品美味的特殊食品,作为辅助疗法可以配合临床,减少术后并发症。如伤口出血止血可食荸荠粥、藕粥、荠菜粥、黑木耳粥等,促进伤口愈合用乌鱼汤、白及粥等,预防便秘可食绿豆芽炒韭菜、炒芹菜,口服麻油、蜂蜜,大肠癌术后配合化疗者白细胞下降、食欲低下,可食用蘑菇粥、薏苡仁粥、杏仁芝麻粥等。

    2 2 3　常见饮食宜忌　肛肠科饮食应用根据食物的寒、热、温、凉四气,多用寒凉类、平性类食物,常用的包括肉类:猪肉、牛肉、河蚌肉等,蔬菜:青菜、芹菜、黄瓜、苦瓜等,水果:香蕉、梨子、橙子、西瓜等,其它如绿豆等。根据食物五味:辛、甘、酸、苦、咸,应以苦味为佳,因苦味具有清热泻下作用,并可配伍适量甘味以养阴和中。苹果含有鞣酸要慎吃,羊肉、狗肉、桂圆、橘子性温要少吃,对于肠癌病人有刺激气味的食物如大蒜、洋葱、韭菜等要禁忌。

    2 2 4　注意事项　注意询问病人病史和民族习惯,及时与膳食科联系,满足需求。尽量在病人餐前30ｍｉｎ做好治疗及护理,餐前不与患者谈论不愉快的话题。注意保持环境清洁舒适,营造一个良好的就餐环境。对家属亲友送来的食物最好通过医务人员检查或认可后再食用。另外餐具的清洁、饮食的清洁及定时定量也不能忽视。

    2 2 5　出院饮食指导　肛肠科患者出院后保持大便通畅最重要。平时饮食规律,多食蔬菜、水果,多饮水。经常按摩腹部,并适当活动,有利于排便。另外吃饭时细嚼慢咽,少说话,防止吞服异物。

    3　体会

    在治疗疾病时要根据病情及辨证指导病人饮食,合理的饮食可对治疗起到协同作用。因为在消化的过程中粪便的质量是由饮食的性质决定的,正常通畅的排便可以减轻排便时的疼痛,减少粪便对创面的刺激与污染,有利于伤口的愈合。