受访专家:广州医学院第一附属医院骨科教授余楠生
中山大学附属第一医院骨科主任医师、教授廖威明
骨质疏松症的严重性仅次于心脑血管疾病,其发病率在我国老年人群中已有日渐攀升之势。广州医学院第一附属医院骨科余楠生教授介绍,骨质疏松骨折给老年人带来的不仅是难以承受的病痛,还有非常可观的医疗费用,现在很多老人都是等到“松得不行,一摔就折(骨折)才送到骨科做手术,这时候为时已晚,又辛苦又花大钱,生活质量受到严重影响,不如一早就预防。
“骨松”病人越来越多
据世界卫生组织(WHO)的统计资料显示,骨质疏松症(骨松)及骨质疏松骨折已经成为困扰各国老年人身体健康的慢性疾病之一,其中髋部骨折是骨质疏松骨折中后果最为严重的一种,骨折后患者的一年死亡率高达20%。
全球每年因骨质疏松导致髋部骨折的患者人数约166万人。骨质疏松患者中大部分是绝经期后的女性,如果没有相应的治疗,50岁以上的女性平均每3个中有1个将经历一次骨质疏松性骨折。据2006年我国部分省市的统计,60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%,并有逐年增高的趋势。
中山大学附属第一医院骨科主任廖威明教授说,对于骨质疏松的高发人群老年人而言,骨折意味着后患无穷。“生活不能自理带来负担,同时骨质疏松进一步加剧,再加上骨折引起脊椎不稳,处理后面的问题远比处理单纯的骨质疏松棘手得多,所以绝对不能轻视它。”
“痛、缩、断”三大“骨松”症状
余楠生教授很形象地把“骨松”描述为“小偷”,因为它偷走了骨强度,使骨骼变得更加易于折断或破裂。“骨松”有三大症状:一是不论刮风下雨或晴天,可能会出现腰痛肌肉酸痛;二是身高变矮,“身体缩水”;三是随便一碰就出现压缩性骨折,最明显的表现是轻轻一摔,骨头就断了。
廖威明教授说,医学上一般以骨密度检测作为判断骨质疏松的重要客观依据。但从临床经验来看,单凭骨密度多少还不够全面,诊断还必须结合病人的临床情况。“除了骨密度检测的数据外,患者的年龄、女性患者的绝经情况及临床症状和临床检查都在我的考虑之列。”
骨质疏松主要以老年人尤其是绝经后妇女为主,由于绝经后激素水平改变导致骨量迅速丢失,骨质疏松的发生与程度往往在绝经后的头几年特别明显,所以若是刚绝经不久的女性,则要引起注意。
由于很多病人搞不清楚病因,所以跑到风湿科、中医科、妇科、骨科、老年科看的都有,大部分病人不明白这是因为年纪大雌激素变化内分泌改变所引起的疾病。
治疗能有效延缓“骨松”发生
“骨松”的治疗目前存在两个主要问题:一是患者普遍认为“骨松”是正常的生理老化现象,不是严重疾病,只强调短期缓解疼痛症状;二是缺乏长期治疗观念,有的病人吃药吃一周不见效就会来质问医生“为什么没效果?”病人不懂得“骨松”就像是一袋大米破了一个洞,里面的米会不断漏出来一样,没有办法根治,只能长期坚持补漏,才能最大限度地延缓“骨质”被漏光的结果,提高骨密度和避免发生相关的并发症。
“骨骼的重建虽然不是一朝一夕的事,但只要在医生指导下系统地治疗,即使骨质疏松很严重也能有所改善。”廖明威说,“目前的治疗方法是以补钙和维生素D为前提,再使用其他抗骨质疏松的药物,两者结合才能达到最好的治疗效果。”因为钙磷代谢比较缓慢,所以用药一定要坚持半年或一年以上才能收到较好的效果。