功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。表现为月经失去正常周期,出血量过多,经期延长,检查内外生殖器均无显著器质性病变、无妊娠并发症和其它出血性疾病。多见于青春期和更年期。更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵从而失去正常女性激素的周期性变化,约有半数妇女会出现不规则阴道流血,即为更年期功血。
更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期,主要用药为雌激素、孕激素,有时候还需少量雄激素。用药必须在医师的严格指导下进行,患者切莫自行购药服用。对于急性阴道出血过多者,刮宫术常常是迅速有效的止血方法,对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者,或病程长、药物及刮宫治疗不佳、严重贫血者,以手术切除子宫为宜。不过随着医学的发展,近年来可改用宫腔镜下行子宫内膜切除术。此外,由于本病的发生与心理因素密切相关,因此心理治疗也很重要。常用的心理治疗有认知疗法和松弛疗法。应指导病人科学的认识功血,激励病人调整情绪,增强其抗病信心。对有性生活问题的患者应指导其纠正不正确的性生活方式,重建和谐美满的家庭环境,放下思想包袱后定能取得较好的疗效。也可以通过自我松弛或放松训练使患者心情舒畅以利康复。