记者走访了阿根廷的部分医疗网点,随机咨询了一些医护人员和就诊民众。一位叫胡安的药剂师告诉记者,阿根廷医院分公立、工会和私立三种,在不同的医院里,提供基本药品的情况各不相同。阿根廷的公立医疗服务体系由各级政府出资,覆盖了阿根廷大部分人口,主要面向普通民众,特别是中低收入人群,一些常用基本药物在公立医院里都可以免费获得。医生一般在开药时会询问开免费药还是自费药,病人可根据自己经济条件自选。但公立医院病人数量多、硬件较差,有时预约治疗需等待1―2个月,但常用药品基本可以免费供应。
工会系统医院仅为参保人员及其家庭成员提供医疗保健服务,取药程序也较为复杂。到工会医院看病,门诊药费自己出一半,住院时医药费全免。但在享受优惠价之前,必须先花上10比索(约合18元人民币)购得一张优惠卡,且每卡仅限一种药品。如果同时开了几种药,病人就需分别买几张优惠卡。
阿根廷也有不少病人宁愿多花钱去私人诊所看病开药。私立医院的目标客户是高收入群体,就诊收费比较高,一般不提供免费药,病人须自费买药。如果病人有医疗保险,在药房买药时可享受4折左右的折扣。偶尔私人医生也会视病人病情和诊所内药品情况,为病人免费供药。
一位名叫安娜的女士告诉记者,她曾因眼睛不适到私立医院就诊,主治医生开了3种不同的药品,她就跟医生商量说自己的病情很轻微,买这么多药有些浪费。医生觉得有道理,就给她开了一种免费眼药水。安娜认为,当前阿实施的基本药物制度是正确的,出发点是为了保障低收入民众也能够获得所需药品,是一项利国利民的政策。不过她认为阿基本药物制度目前也存在一些问题,这与阿根廷整个医疗体系现状有关,“如果能使基本药物制度执行过程更加周密有序,相信可以造福更多的民众。”
巴基斯坦早在上世纪90年代就响应世界卫生组织的号召建立了基本药物制度。1994年巴基斯坦公布了《国家基本药物清单》,随后在1995年和2000年又进行了两次修订,最终形成了现在共有29大类452种药物的清单。基本药物制度将大部分常用药的价格尽可能地控制在人们可以承受的水平,满足了民众最基本的医疗需求,更是穷人的生命保障。
记者在伊斯兰堡市中心的沙欣药店看到,环丙沙星每片价格仅为10卢比(1卢比约合0.08元人民币),扑热息痛的价格为0.6卢比/片,安定的价格是每片0.7卢比,利福平的价格是4卢比1片。而且这些还都是印在药品外包装上的价格,如果买得多的话,还可以有一定优惠。
今年23岁的小伙子瓦希德是百货公司的售货员,他告诉记者,由于经常要向顾客介绍产品,这两天咽炎又犯了。他按照以前医生给他开的药方,直接到药房买消炎药环丙沙星。他说:“我久病成医,可以给自己看病了,每次买来消炎片吃上3天嗓子就好。幸亏这药不贵,要不我每月6000卢比的工资早就看不起病了。”
说起巴基斯坦的医药制度,阿里卫生医疗中心的阿希夫医生介绍说:“为了保证医疗卫生的公平透明和最大限度保障民众需求,巴基斯坦实行医药分离制度。医院只管诊断、检查、治疗等,药品则专门由独立经营的药店负责。患者的医疗消费自主权很大,可以去任何一家自己喜欢的医院就诊,也可以到任何一家化验室化验和检查。
巴基斯坦的药店分成平价药店和营利性药店两种,平价药店的药品全都来自巴政府出资经营管理的药品生产企业,虽然没有什么名贵药物,但药物种类还算齐全,价格也很[1][2]