牛黄解毒片为常用中成药,由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成。组方中的雄黄主要威分为硫化砷(其中含砷约75%,含硫约24.9%,其他为重金属盐)。砷是一种原浆毒物,主要经呼吸道、消化道进入体内,与人体细胞中酶系统的巯基相结合,使酶系统受到磁坏而失去作用,从而导致人体一些系统的功能减退或发生某些器质性变化。
牛黄解毒片的不良反应主要由雄黄中的砷引起,一次大量服用或是长期服用牛黄解毒片,有可能引起砷中毒。雄黄的主要化学成分为三氧化二砷。一次口服三氧化二砷5mg-50mg即可中毒,一次口服60mg--lOOmg即可致死。雄黄中毒的潜伏期为30分钟至4小时,若饱食后服用,中毒潜伏期可长达7小时左右。中毒者眼睑水肿、皮肤潮红、咽下困难、呕吐、腹痛、腹泻,同时伴有头昏、头痛、周身乏力、四肢疼痛等症状,严重者甚至出现少尿或无尿、虚脱、惊厥、昏迷。慢性中毒则表现为消化道黏膜糜烂、呼吸麻痹、多发性神经炎、再生障碍性贫血以及心脏、皮肤等病变。近年来,有关牛黄解毒片的不良反应屡有报道。因此,牛黄解毒片在临床应用的现状值得关注。
《中国药典(2005年版)》规定,牛黄解毒片(小片)用量为1次3片(每片含雄黄0.033曲,1日2次~3次,每日雄黄摄入量为0.198g--O.297g。近年来,服用牛黄解毒片屡有皮肤过敏、消化系统、血液系统、呼吸系统、神经系统、成瘾性及慢性砷中毒等不良反应发生。患者不宜超常量或长期服用这种药品,以免造成严重后果。
牛黄解毒片的功能是清热解毒,主要用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。感冒、便秘等与牛黄解毒片的适应症不符。就便秘而言,有热秘、气秘、虚秘、冷秘等,不同的病因有不同的治法。牛黄解毒片主要对因内热热毒所致的头面五官及口腔的红肿热痛(如扁桃体炎、咽炎、牙病、口腔溃疡兼便秘)有治疗效果,单纯性便秘不应随便用这种药。感冒有风寒、风热、暑湿感冒之分,而牛黄解毒片仅适用于实热证,不宜用于治疗感冒表证。
牛黄解毒片的超常量服用、用药不对症等是一种普遍现象,而引起中毒反应的不合理用药是可控因素。因此,在使用牛黄解毒片治疗疾病时,应严格掌握适应症,控制用药量,切不能滥用、超剂量或长时间用药。
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