文章内容:现代中西医结合杂志2003,12(19)?2049.愈宁舒烧烫伤膏的药理及毒理研究宋晋,王开贞,郑贵新,张守信,孙杰(1.山东省淄博市职业病防治院,山东淄博255067;2.山东省滨州职业学院,山东滨州256624)[摘要]目的观察愈宁舒烧烫伤膏的抗感染和促创面愈合作用.方法选择健康家兔用固体酒精烧伤法制成烧伤病理模型,予愈宁舒烧烫伤膏治疗,并设京万红组对照观察.结果愈宁舒烧烫伤膏具有明显促进创面愈合,控制创面感染和减少瘢痕形成的作用,疗效优于京万红组,且无明显毒副作用.结论愈宁舒烧烫伤膏是一种值得进一步研究开发和推广应用的外用药物.【关键词]愈宁舒烧烫伤膏;烧伤;愈合[中图分类号]285,5[文献标识码][文章编号]10088849(2003)19―204902,―2,―,-.(1.,255067,.;2,,256624,,):0―..,,,.'.,:;;烧伤创面的治疗修复是烧伤治疗的重要环节,对中小面积的深度及以下烧伤创面,多采用药物治疗修复的方法,目前临床常用的有湿润烧伤膏,京万红等,但其抗菌作用及促创面修复作用均不够理想,有的研究还证明其无抗菌作用,无应用价值等.为了探寻一种比较理想的烧伤创面外用药物,笔者研制了新一代烧伤膏,定名为愈宁舒烧烫伤膏,并用家兔作为烧伤模型,观察其对烧伤创面的治疗作用.1实验资料1.1实验用药制备愈宁舒烧烫伤膏,取黄连,黄芩,黄柏,米壳,红花,虎杖,珍珠粉等15昧中药,加麻油适量,经一定加工工艺制取愈宁舒烧烫伤膏,每克含生药0.55,红褐色,呈软膏状,有麻油昧,常温为固态,37℃皮肤温度溶解为液态,对创面无刺激性.京万红:天津达仁堂制药二厂生产.批号为20010315.1.2实验动物由滨州医学院实验动物中心提供健康家兔64只,雌雄兼用,体质量2.5左右,随机分为愈宁舒烧烫伤膏组和京万红组.[作者简介]宋晋,男,副主任医师,从事药学专业.1.3实验方法两组家兔均用10%2水溶液于背部脱毛,然后涂以10%凝固汽油,分别燃烧5,10,15,20,制成烧伤面积为10%的度烧伤20只,浅度烧伤12只,深度烧伤12只,度烧伤20只(按照全国高等医学院校外科学教材,深度按三度四分法,面积按九分法,并作病理切片证实2).烧伤后每只家兔立即腹腔补充生理盐水15,两只家兔一笼饲养.烧伤后2开始外用药物,最初3,每6涂药1次,以后每天涂药3次,创面涂药厚度约为2,及时对各创面做病理切片.观察每只家兔的活动,进食及自发活动情况,记录两组家兔烧伤创面愈合时间及瘢痕形成情况.2结果2.1创面愈合情况见表1.度烧伤两组愈合时间相比无显着性差异,因烧伤程度较轻,一般5~9即愈合;浅度烧伤两组亦无显着性差异,最短12,最长16;深度烧伤愈合时间两组有非常显着性差异,愈宁舒烧烫伤膏组29~35,京万红组37~46,&;0,01;111度烧伤两组有非常显着性差异,愈宁舒烧烫伤膏组39~48,京万红组64~73,&;0.01?2050?现代中西医结合杂志2003,12(19)注:①与京万红组相比,&;0.01;②与京万红组相比,&;0.01.2.2瘢痕形成情况度,浅度烧伤均不留瘢痕,深度及度烧伤有瘢痕形成,愈宁舒烧烫伤膏组有4只,占12.5%;京万红组有10只,占31.25%.愈宁舒烧烫伤膏组的瘢痕较轻,手感较软,京万红组手感较硬,瘢痕明显.瘢痕的标志为高出皮肤呈条索状,片块状的纤维增生.2.3创面感染情况对于浅度中小面积烧伤,应用愈宁舒烧烫伤膏很少出现感染,取样培养无致病菌生长,由于创面较浅,不影响愈合时间;随机观察深度以上两组32只家兔创面细菌感染情况,每周取样培养1次,共检测5次,结果两组有显着性差异,感染茵主要为链球菌等,见表2.表2烧伤创面感染情况注:①与京万红组相比,&;0.01.2.4病理变化经凝固汽油烧伤后家兔背部皮肤的表皮细胞,真皮毛囊上皮细胞,纤维细胞核消失,真皮层部分胶原融合呈嗜伊红片状结构.坏死组织与活组织界区有大量炎细胞浸润,深度以上烧伤后5两组无明显区别,基本无肉芽形成,10后愈宁舒烧烫伤膏组的肉芽组织形成显着多于京万红组,见表3.浅度烧伤家兔创面修复后做肝,肾病理,结果无异常.表3深度以上烧伤家兔10创面肉芽组织形成情况组别检测家兔只数出现肉芽只数肉芽出现比例/96注:①与京万红组相比,&;0.01.3讨论3.1抗创面感染问题该烧伤膏中黄连,黄芩,红花等组成药物具有清热解毒,凉血止血,活血化瘀,抗菌止痛,收敛生肌,减少渗出等功效,愈宁舒烧烫伤膏覆盖于创面,使创面与外界空气隔离,细菌难以直接与创面接触,创面细菌含量减少,感染机率降低,创面的覆盖同时也减少了创面渗出,减少机体水分的丢失,减轻创面水肿,促进创面坏死组织及分泌物引流和排泄,促进创面洁净,改善烧伤创面局部微循环,有利于创面修复愈合.3.2促创面愈合的可能机制①该烧伤膏可促进创面新生毛细血管不断增生,提高内皮细胞的运输功能,使创面毛细血管通透性增加,从而促进创面坏死组织细胞,腐物脱落液化,呈现出引流作用,因而创面肉眼所见有较多的无味的渗出液化物,有利于滋生肉芽和"皮岛";②该烧伤膏的激活作用使活化细胞和免疫活性因子从微血管迁移于创面,相互调节,使创面细胞功能增强,细胞外基质增多,为加速创面愈合提供了必要的条件;③免疫增强作用,该烧伤膏可调节整体的免疫功能,有利于抗感染,促进组织生长及止痛;④该烧伤膏覆盖于创面,避免了干燥的损伤,即避免了烧伤后表皮或真皮进一步损伤及大量水分蒸发及组织大量脱水,阻止坏死范围加深.愈宁舒烧烫伤膏改善微循环,使栓塞的毛细血管重新扩张,建立再循环,以改善组织细胞缺血,缺氧的不良状况,缩小组织坏死范围;⑤该烧伤膏的液化流动,使坏死组织及代谢产物如血栓素,前列腺素,5一羟色胺,血小板第因子,抗原抗体复合物等得以及时清除,消除了缺血缺氧状况,以利再生,符合组织学的再生修复理论.愈宁舒烧烫伤膏对家兔烧伤模型的实验研究证明,其可减少创面感染,缩短创面愈合时间,减少瘢痕形成等,为临床应