心脏手术后用强心利尿药应根据术前和术后的心功能而定,对心功能差的换瓣病人,术后使用强心利尿药尤为重要。临床常用的利尿剂一般分两种,即保钾利尿剂和排钾利尿剂,最常用的口服利尿剂是双氢克尿塞、呋噻咪(速尿)、安体舒通、氨苯喋啶,前两种属于排钾利尿剂,服用时应根据情况口服氯化钾合剂,以免因排尿多而降低血钾浓度,后两种是保钾利尿剂,效果较好,服用时可不必再用氯化钾合剂,通常这两种药可混合使用。
常用的口服强心药是地高辛,在服用强心药时,要注意同时服用氯化钾合剂,因为使用强心利尿药的病人,可随尿量排出一部分体内的钾离子,正常血清钾离子浓度为3.5-4.5mEq/L,如果血钾过低,可引起严重的心律失常,恶心、呕吐、黄疸等洋地黄中毒症状,此外在使用洋地黄类强心药时还要注意禁用钙剂,以免加重洋地黄中毒。因此,在使用强心利尿剂期间,有条件者应监测电解质,防止血钾过低造成不良后果。
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