上周三,小王的父亲因头晕,左侧肢体无力摔倒在家中,血压高达180/100毫米汞柱。CT结果显示:右侧基底节大片梗塞灶。近几天来,又有语言障碍,肢体瘫痪进一步加重。王爸爸今年68岁,有高血压史20余年,饮酒史30余年。今年高温天特别多,他便误以为天热血管扩张,血压会下降,就私自减少服药剂量和次数,也未监测血压的变化,以致突发中风。
据王爸爸自述,发病前一周,他曾经有一过性的头晕,说话“大舌头”,左腿无力,但因持续时间短未引起重视。这就是临床上常见的短暂性的脑缺血发作,即平时所说的中风“危险信号”。当你不认识或未重视它的发生,那迎来的就是灾难性的中风(脑出血或脑梗塞)。
中风的危险性随着年龄增加,55岁以后每10年中风的危险性增加1倍;男性的发病率高于女性;父母死于脑卒中的中风患者比对照组高出4倍。除了家族遗传等不可干预的因素之外,许多可预防的危险因素重在早干预、早控制,持之以恒。
1.45岁开始养成每年定期体检的习惯,尤其父母有中风病史或高血压病史的。着重了解血压、血糖、血流变学、血脂以及体重指数(体重/身高2)、脂肪肝、颈动脉有无斑块、眼底动脉硬化等情况。因为血压增高的程度与中风危险的增加成直接正比的关系;糖尿病患者发生中风的危险性比血糖正常的同龄人高出1倍;冠心病、左心肥厚、房颤等心脏病人患中风的危险性增加2倍以上,尤其是增加缺血性中风的危险性;血液病与血黏度增高亦是缺血性中风的危险因素。
2.一旦出现危险因素,积极制定治疗方案,并随访复查。记得定期门诊随访。任何减药、停药或换药应在医生的指导下进行。像王爸爸那样如果意识到减药后必须监测血压,中风可能会避免。
3.调整饮食习惯。戒白酒,适量红酒;保证一定量的碳水化合物,多吃绿色蔬菜和水果;少吃红肉(猪肉、羊肉、牛肉),多吃白肉(鱼、鸡、鸭等)及豆类食品;避免过咸,过甜,高脂肪,高热量,高蛋白食物;避免过饱,晚睡前加餐等等。
4.提倡健康生活方式。戒烟,避免久坐不动,保持心情舒畅,乐于助人,切忌激动、暴怒及过度疲劳。
5.选择适合自己年龄段的运动。注意控制体重,远离超重和肥胖。