【摘要】目的评价阿奇霉素氯化钠注射液静脉滴注治疗小儿肺炎的有效性及安全性不良反应率为8.3%,症状轻微,不影响治疗。结论阿奇霉素氯化钠注射液治疗小儿肺炎安全有效。 关键词阿奇霉素肺炎疗效不良反应 为了了解阿奇霉素(抒罗康)氯化钠注射液治疗小儿肺炎的疗效及安全性,对我院2004年10月~2005年3月在我院住院的病例中48例用阿奇霉素氯化钠注射液治疗的病例进行总结分析,现报告如下。
1临床资料 1.1 1.2入院时患儿症状及体征48例都有发热,其中19例最高体温40℃以上;12例有不同程度气急,其中4例伴气喘;全部病例都有咳嗽,部分病例咳嗽剧烈,咳痰不畅;肺部听诊32例可闻及中细湿口罗音,其中4例可闻及喘鸣音;外周血白细胞:>10×109/L22例,(4~10)×109/L20例,<4×109/L6例,最高1例达到32×109/L;48例全部经X线胸片检查证实为肺部炎症病变,其中2例为 1.3治疗方法阿奇霉素氯化钠注射液(规格每瓶250ml含阿奇霉素250mg,即每毫升注射液含阿奇霉素1mg)按10ml/(kg・d)计算,最大剂量不超过250ml,每天1次静脉缓慢滴注,滴注时间维持在1h以上,疗程3~5天。部分病例用药5天后停药4天,第5天开始口服阿奇霉素颗粒剂,剂量按10mg/(kg・d)计算,每天1次口服,疗程3天(大部分病例为出院带药,出院后按医嘱服用)。在抗生素治疗同时给予止咳化痰等对症治疗,部分伴气急患儿加用氧动力雾化吸入治疗。 1.4疗效全部病例在用阿奇霉素氯化钠注射液静滴2~4天内高热开始下降,3~5天内体温降至正常;咳嗽3~5天内减轻,大部分病例在1周内消失,个别10天内消失;伴气急患儿气急2~3天内消失;病程中肺部听诊闻及口罗音者在3~5天内消失。48例都临床治愈出院,平均住院8.6天,最长为12天,最短为6天;对部分临床疑为支原体肺炎者出院时带阿奇霉素颗粒剂,嘱返家后按医嘱服用。 1.5不良反应2例出现轻度腹部不适,未做处理,停药后自行消失;1例出现腹泻,对症处理后2天内消失;1例出现肝区压痛,肝脏轻度增大,肝功能轻度异常,给予保肝治疗,肝区压痛、肝脏增大1周内消失,出院2周后复查肝功能报告正常。 2讨论 肺炎是小儿的一 支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物, 阿奇霉素药敏感试验结果报告,阿奇霉素对常见G-及G+病原菌均有良好的抗菌活性,对非典型病原菌,如支原体、衣原体、军团菌肺炎为首选药物。王晓红、王岱明教授在相关文献中报道:注射用阿奇霉素治疗110例儿童社区感染肺炎,总有效率为90%,分离出的肺炎链球菌及流感杆菌对阿奇霉素敏感率很高,用后不良反应轻微,值得临床应用[4]。本资料48例小儿肺炎用阿奇霉素氯化钠注射液静脉滴注的有效性及安全性也完全支持上述观点。 阿奇霉素氯化钠注射液可直接静脉滴注,不需用其他药物稀释,这不但可以减轻护士工作量,而且可以减少操作过程中发生污染的几率,减少发生医源性感染的危险。在静脉滴注时速度不可太快,应缓慢静滴,用药时间应维持1h以上。此外,口服阿奇霉素吸收好,口服阿奇霉素治疗儿童社区感染肺炎的疗效已肯定,具有一次口服、疗程短、易耐受、不良反应少等优点。笔者在门诊用阿奇霉素颗粒剂口服治疗小儿呼吸道感染也获得很好的疗效。 参考文献 1胡亚美.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1174. 2熊正东.小儿肺炎支原体感染的治疗.实用儿科杂志,1993,8(3):205. 3游志华.阿奇霉素与红霉素治疗支原体感染疗效比较.儿科药学杂志,2002,8(1):24. 4王晓红,王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性.中国新药杂志,2001,10(9):696. (编辑晓青)
作者单位:201501上海市金山区中心医院枫泾分院