重复用药
病例1:患者金某,女,51岁,冠心病,于2月25日入院治疗。2月27日用药处方如下:长期医嘱为5%的葡萄糖注射液500毫升,硝酸异山梨酯注射液25毫升,每日1次;2月27日临时医嘱为硝酸异山梨酯片,每次5毫克,每天3次。
原因分析:该患者长期和临时医嘱中,使用的药物是同一种药物,但是属于不同的剂型,其成分基本相似,作用也相同,只是剂型不同,这样给药等于是重复用药。如果患者病情较重,应该使用注射剂;如果患者病情较轻,口服就可以解决问题,因此没有必要同时使用其注射剂和片剂。
病例2:患者刘某,男,68岁,脑梗塞,于2月21日入院治疗。当天处方用药如下:0。9%的氯化钠注射液250毫升,血栓通针450毫克,每天1次;0。9%氯化钠注射液250毫升,红花注射液30毫升,每天1次。
原因分析:血栓通为临床常见的活血化瘀药物之一,主要是扩张血管、改善血液循环。红花也是活血化瘀类药物,也具有扩张血管、改善循环的作用。两者虽然成分有差别,但作用类似,没有必要将这两种药物联合使用,这样等于重复用药,其实使用一种就可以。
病例3:患者王某,男,75岁,冠心病、高血压,于3月1日入院治疗。3月2日用药处方如下:长期医嘱为悦宁定20毫克,每天1次;临时医嘱为洛丁新每天两次,每次20毫克。
原因分析:该患者用的药物悦宁定和洛丁新均为商品名,前者为马来酸依那普利,后者为盐酸贝那普利,都是血管紧张素转换酶抑制剂,作用机理相同,降压作用类似,同时使用等于是重复用药。这种临床上搞不清商品名,而导致的用药失误,时有发生。
病例4:患者李某,女,54岁,脑梗塞、冠心病,于2月10日入院治疗。2月11日用药处方如下:长期医嘱为0。9%氯化钠注射液250毫升,丹红针30毫升;0。9%氯化钠注射液250毫升,丹参酮针20毫升。临时医嘱为2月11日银杏叶片28。8毫克,每天3次,口服。
原因分析:在该患者的用药中,长期医嘱使用了丹红注射液、丹参酮注射液,这两种药物作用类似,成分相似,联合使用等于重复用药。临时医嘱又用银杏叶片口服,其作用与以上药物也有相似之处,临床上没有必要将这3种药物一起使用。