认识生育:生育是复杂又协调的生理过程
专家主任介绍说,女性怀孕不是由一个单独器官完成的,而是由功能迥异的多个器官组成的一条链。链条上任何一个环节出现异常都会导致整个链条无法正常运行,从而导致不孕。因此,重视病因诊断是治疗女性不孕的基本理念。不孕症的发生率约占生育年龄女性的8%~17%。近年来的研究发现,随环境污染等原因引发不孕症的发生率呈上升趋势。随着医学技术的进展,不孕夫妻的怀孕率可达30%~50%以上。因此,对不孕症应有一个正确的认识,积极诊治,以提高受孕的机会。造成女性不孕的原因比较复杂:多囊卵巢、卵巢囊肿等原因引起的排卵障碍,女性不排卵就无法受孕;生殖系统炎症引起的输卵管阻塞,致使精卵无法相遇;子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜炎等子宫病变,影响受精卵着床;内分泌失调导致的不孕不育;免疫性因素导致的不孕不育;全身性疾病导致的不孕不育;男性精液异常导致的不育等等。
疾病剖析:病因也有轻重缓急
主任介绍说,由于女性不孕涉及器官较多,原因复杂,所以就诊时要对每个环节的主要器官进行基本检查。找到病因后,再按照轻重缓急、病因主次采取相应治疗。一般女性不孕的病因检查包括:
(1)系统检查:除全身检查外,还应做生殖系统检查;除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊,初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
(2)推测有无排卵及预测排卵期:可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
(3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且这项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
(4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
(5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
(6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解。
(7)颅脑部X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
(8)染色体检查:有些不孕不育症与生殖细胞的染色体异常有关,因此有时还需进行有关的染色体检查。
生儿育女是男女双方的事,统计数字和临床治疗都证明,不孕可由男女双方原因所致。因此,不孕夫妻应同时就诊,查明不孕病因,以有利于及早治疗,达到生育的目的。李红主任建议,不孕夫妻第一次就诊时,最好同时去医院检查。通过对双方的初步检查,如能发现线索,则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路,有利于尽快明确诊断。
专业的不孕不育医院就单科的实力来讲一般要强于综合医院,由于医院定位于单科病种,使得其在设备、技术、资金的投入上相对集中,保证了医院从设备、技术、人员、管理等方面的先进性和领先性。
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(编辑:荀满满)