注射填充术,由于它没有切开皮肉之苦,因而总是那样诱人。而提起手术,总不免叫人恐惧。因此,整形美容医生一直在寻求方法简单、效果良好、痛苦很小的美容整形手术。而另一方面,要求做隆鼻术的人,总是渴望医生把手术尽量做得小些,尽量不让别人看出,注射填充术便成为最吸引人的美容整形手术了。例如,许多人看到报刊杂志上介绍某些填充材料可在人体上注射使用的报道后,便要求通过注射方法垫高鼻等。到底能否依靠注射方法来做隆鼻呢?效果又如何呢?请看如下历史回顾。早在1899年,Gerzuni就报道了采用液体石蜡注射垫高鼻梁,但其不良效果很快就显露出来。第一,石蜡注射到鼻子皮下,垫高能力有限;第二,垫高后的鼻子如果靠近热源,石蜡会溶解并渗入到邻近组织间隙;第三,注射物积聚在皮下,会得石蜡瘤,必须手术取出;第四,时间久了,注射物会刺激皮下组织,引起注射部位皮肤红肿、溃破,最后只好连带鼻部皮肤切除,再另外植皮或再造鼻子了。因此,石蜡注射法,由于术后严重的并发症,不久即被淘汰。20世纪30年代,人们开始广泛地将凡士林油用于身体不同部位的软组织充填,后来发现注射后6-8年有肿瘤样增生,因此也被弃用。1955年,日本人Nishihata首先报道了用液体硅橡胶注射做隆鼻术。此后,日本、欧美及我国十分盛行,认为它毒性低、刺激性小、可按需要配制成不同硬度的胶体,注入鼻子皮下后,可以用手指象捏橡皮泥那样按压鼻子皮下的硅胶,随意塑造理想的形态。但是,这种方法风行一时后,人们发现它可渗入到邻近组织间隙引起硅胶肉芽肿,并引起注射部位皮肤红肿、溃破,要将其取出极为困难,完全取出更是奢望。因此,世界各地都禁止用液体硅橡胶注射做隆鼻术。1994年,可用作注射用的软组织充填材料聚丙烯酰胺凝胶首次在乌克兰问世,乌克兰称为“英捷尔法勒”,俄罗斯则称之为“福尔马克利尔”。目前,国内已有人用于注射隆乳、隆鼻等。由于它有方法简单、短期效果较明显等优点,因而喜欢接受和使用的还是大有人在。但从临床应用报道来看,也可引起多种并发症包括非炎症性并发症和炎症性并发症,后者又有化脓性和非化脓性之分。由于它发生不良反应后同样具有取出困难、完全取出更是奢望等弊端,且目前尚缺乏远期效果评价,所以尚需对其进行更广泛、更深入的研究和资料收集,才能对其临床应用下最终结论。随着整形美容外科的蓬勃发展,各种新型的填充材料日渐增多,目前普遍认为填充材料应满足以下特征:①生物相容性好,体内不吸收,不变形,无抗癌及过敏反应原性:②不会促进各种微生物的生长,可方便地塑形,③填充材料在体内对X线具有可透性,热及电传导性低;④对于体内植入材料,最重要的一点是在发生问题时可方便地取出。
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