缺铁性贫血是小儿较常见的疾病之一,铁剂是治疗此病的特效药物,一般常采用口服。在服用铁剂时,应注意以下几点:
1.服铁剂治疗前必须明确诊断,并尽可能找到缺铁的原因。
2.目前常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)和力蜚能(含元素铁46%)等,临床应用较多的是硫酸亚铁。
3.口服剂量:按元素铁每日每千克体重4~6毫克计算,一次用量不应超过每千克体重1.5~2毫克。折合成硫酸亚铁每日每千克体重30毫克,富马酸铁每日每千克体重20毫克,2.5%硫酸亚铁每日每千克体重1.2毫升,均分3次服用。应用上述剂量,可达到最高的吸收效果,超过此量铁吸收下降,而且增加对胃黏膜的刺激。
4.口服铁剂最常见的副作用是消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等。因此服用铁剂宜在两餐之间或饭后,这样可以减轻铁剂对胃肠道的刺激。对少数消化道反应比较强烈的小儿,可选用刺激性小的葡萄糖酸亚铁,或从小剂量开始,如开始先用常规剂量的一半或三分之一,待消化道反应消失后,再逐渐增加到全量。
5.铁剂应用温开水送服,不宜用茶水,因茶叶中含有鞣酸,能与铁结合形成难溶的铁盐,从而妨碍铁的吸收。服用铁剂糖浆或溶液剂时,应该用吸管,以防牙齿变黑。
6.维生素C是还原剂,可使三价铁还原成易吸收的二价铁,还会与铁络合成不稳定的抗坏血酸亚铁,并能使铁从其他结合物中释放出来,从而有利于人体对铁的吸收。维生素C本身也有促进造血的功能,故在服用铁剂的同时,应多食用一些富含维生素C的蔬菜和水果,或加服维生素C。
7.维生素A有改善机体对铁的吸收和转运等功能;维生素B6可提高骨髓对铁的利用;维生素B2可促进铁从肠道的吸收,可适当补充。维生素12、叶酸对治疗缺铁性贫血无效,不可滥用。
(实习编辑:杨帆)
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