疾病名称:猝死型冠心病
英文名:
别名:心性猝死;心源性猝死;心脏性猝死
猝死型冠心病的简介
猝死型冠心病指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人,病情基本稳定,无明显外因、非创伤亦非自伤,由于心电衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。
从突然发生症状到死亡时间有不同规定。美国血液病研究所定为24h,世界卫生组织定为6h,大多数心脏学专家则主张将发病后1h内死亡定为猝死标准。据国内资料统计:猝死在发病后即刻或数分钟死亡者占30%~35%,发病后1h死亡者占85.4%。成人心脏性猝死50%~70%以上是冠心病引起的。
猝死型冠心病的流行病学
在世界范围内心脏性猝死发病率各不相同。在美国每年估计心脏病猝死人数为30万~40万人,冠心病猝死率占50%~70%。据国外统计资料与下列因素有关:
1.年龄猝死的高峰发病率常见于2个年龄组:即从出生到6个月及45~75岁。成人中由于冠心病发病率随年龄增长而增多,故猝死发病率也随之增加。这与总的冠心病病死率随年龄增加相平行。但55岁以后由冠心病引起的猝死的比例,则随着年龄增长而减少。国外资料报道:45~54岁年龄组中,猝死占冠心病死亡的62%,在55~64岁年龄组则猝死比例则下降至58%,在65~74岁年龄组则降至42%,与其他心血管病因引起的总的自然猝死的比例相反。
2.遗传在心脏性猝死的原因中一些遗传类型被认为与某些异常综合征有关。如有些先天性Q-T间期延长,肥厚性梗阻性心肌病及某些家族性心脏性猝死。未来的基因治疗可望给这些危险人群提供特异性的治疗方法。
3.性别40岁以上男性多见,男与女之比为3.8∶1。在50岁之前的女性因受雌激素的保护作用而避免冠状动脉的硬化。
4.种族据美国的统计资料表明:黑种人较白种人有更大的心脏骤停与心脏性猝死的危险性。在所有年龄组中皆如此。
5.地区和气候在我国北方冠心病发病率高,猝死发生率为8.8/10万~16.37/10万。而发病季节则多见于冬、春二季。
6.生活方式及社会因素
(1)吸烟:吸烟与冠心病有明显关系。Framingham研究提示,在30~59岁,吸烟者猝死危险每10年增加2~3倍。
(2)肥胖:Framingham研究提示随着相对体重增加,冠心病猝死的百分比呈线性升高,从39%~70%总的冠心病病死率也随相对体重的增加而增加。
(3)运动:国外资料报道,体力活动少与猝死发生率无明显关系,而在较强体力活动时,则猝死与总的心脏死亡的比率增高。特别是平常体力活动少,突然大量增加体力活动者。如有些运动员在长跑、竞技及重体力劳动中突然猝死。
(4)社会心理因素:也是影响心脏猝死危险因素之一。健康、工作、家族和个人以及社会因素等方面的改变与心肌梗死和心脏性猝死有关。单身,工作高度紧张及过重的生活压力可使冠心病及猝死的危险性增加。