最近福建省特别声明明确表示药品的供货商业和配送商不得执行“两票制”，一旦被发现哪些企业违反规定将进入“黑名单”，这样就会被取消供货或配送资格。

　　至今，已有12个省份出台了实施“两票制”的相关政策，其中福建、安徽、陕西已正式落地。

　　“两票制”为何如此受关注?从药企来说，“两票制”改变了流通环节利益分配格局。在我国，药品销售主要有两种模式，一是自主销售，一是代理销售。一部分大药企有自己的销售渠道，可以直接售药到医院、药店等终端。大部分生产企业采用代理销售模式，经过层层代理，最终销售到医院或零售药店等，再卖到患者手中。代理销售模式中，从生产企业到医院或药店，经过了层层代理，层层加价，中间经过三票、四票甚至更多票，出厂价与最终销售价格之间相差巨大，“挂靠”“走票”等违法违规现象普遍存在。

　　“两票制”针对的就是代理销售模式，压缩中间的多票环节，让生产企业自主配送药品，或仅选择一家配送企业，直接供货到医院。有强大配送能力的大流通企业无疑将胜出，多如牛毛的中小代理商或淘汰或转型。“两票制”实施之前，渠道、终端由代理商一手把控，不少药品生产企业并不掌握终端情况。“两票制”后，药品生产企业将对配送环节负责。浙江甚至要求实行“一票制”，由药品生产企业直接负责配送。

　　事实上，以药补医在我国公立医院仍然是主导模式。统计显示，医院药占比仍在四成左右。在这种情况下，光靠“两票制”难以撼动高药价。“必须强调‘三医联动’，在推行‘两票制’同时，同步调整医疗服务价格，体现医务人员劳务技术价值，回归医疗服务的价值规律。当医院不需要从药品中获取收入，而是有合理的收入渠道，药价自然就在竞争中降下来了。”毛宗福说，他去三甲医院看骨外科专家，挂号才30元，劳务技术价值被扭曲。

　　史录文强调，即使两票制让药价降下来了，但医疗费用不一定能降下来。如果不能建立促进医院和医务人员主动回归医学规律的体制和机制，医院为了发展，也会有办法获取不合理收入。所以，仍要强调公立医院体现公益性的科学合理的经费收入，才能彻底杜绝“按下葫芦浮起瓢”现象。

　　毛宗福认为，接下来政策会不断完善，调整医疗服务价格到合理区间，改革医保支付方式，加强监管。只要改革以“三医联动”的方式推进，扭转以药养医的体制，药企逐步改变小散乱的恶性竞争局面，药品最终会回归合理价位。