疾病详情
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乳房纤维腺瘤
所属部位：胸部
就诊科室：乳腺外科 妇科 妇产科
概述
乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期（18至25岁）。
乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多以无痛性肿块就诊。
症状
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。
乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。
诊断
1.常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。
2.生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。
临床分型：
乳腺纤维瘤临床上可分为三型：
（1）普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。
（2）青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块最大径为1-13CM。
（3）巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。
本病的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块——初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为结节状，分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。
本病的发生与雌激素的过度刺激有关。故多见于20～25岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期。由于雌激素大量分泌。可使肿瘤迅速生长；动物实验亦证实。大量的雌激素可诱发肿瘤生成。
乳房纤维腺瘤的好发部位。以外上象限为多。且多数（约75％）为单发。少数为多发性的。特征是无痛性孤立肿块。病史叙述中多在无意中偶然发现；肿块呈园形或椭园形。直径多在1～5厘米之间。偶有巨型纤维腺瘤。直径可超过10厘米；月经周期对肿瘤大小无影响。亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。扪诊：肿块表面光滑。边界清楚。质地坚韧。与皮肤和周围组织无粘连。极易被推动。腋窝淋巴结不肿大。
常规物理检查。
B超。
乳房纤维腺瘤虽属良性。但亦有恶变可能。一经发现。应予手术切除。手术可在局麻下进行。于肿块表面皮肤作放射状切口；显露肿瘤后。将瘤体连同其包膜完整切除；并常规送病理检查。以排除恶性病变的可能。
乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现。早诊断的基础上。妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病。每月应定期进行自我检查。时间最好在月经后1周左右。因为这时乳房比较柔软。如有肿块容易触到。发现后应尽早到医院进行规范的检查。
1。腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段。多为年龄较大者。且易多发。有时呈索条状结节。边界不清。属于癌前期病变。
2。乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段。主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节。且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显。甚至有是痛不可触。患者很是痛苦。
3。乳头状瘤：可单发。也可多发。单发者多为老年妇女。50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节。无明显肿块。此瘤可恶变。
4。叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者。发展较慢。肿瘤呈分叶状。部分坚硬如石。部分区域呈囊性感。瘤体常巨大。有时溃破。很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌。但根治术后疗效很好。转移不多见。一般以血行为主。偶有淋巴道转移。
5。脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分。大多有外伤史。需行切除活检来鉴别。
6。乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来。可溃破。并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。
7。浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见。多有急性发作史。可有疼痛。发烧等。但经消炎治疗后很快消退。
有恶变发生的可能。
