疾病详情
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皮样囊肿
所属部位：全身
就诊科室：皮肤科 皮肤性病
概述
为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝有关，常起源于这类骨缝。也可以发生于眉弓、眶及结膜。形状为圆形或卵圆形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。有时合并有眼睑缺损、畸形等先天异常。
组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。临床上和表皮样囊肿不易区别。但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。
治疗
手术摘除，囊肿较深者有时与脑膜粘连，因而手术剪除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。
用药原则
一般不需用药。
辅助检查
一般无需检查。在颅骨缝间皮样囊肿，必要时查“B”。
疗效评价
治愈:肿物切除完整。
皮样囊肿属先天性疾患。病因不明。
皮样囊肿所在部位较深。不与表层的皮肤相粘连。质柔而韧。有较大张力。其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动。并可因其长期压迫。在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状。位于皮下。用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤。可出现橘皮样征。
1.B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位。边界清楚。可见强回声光团。透声性强。可压缩。
2.CT表现：肿物密度不均。可有脂肪密度区。相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。
3.MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。
手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理。则可形成脑脊液漏。
此病属于先天性疾病。只需预防手术切除过程中出现的残留。避免复发。
此临床表现明确。无需鉴别。
深部的囊肿一般较少。易导致骨质增生。需要复杂的手术方案。比如外侧开眶。因为囊肿的扩张。压迫。增生的纤维性组织会包绕囊肿的真正包膜。且囊壁易与其基底的骨膜粘连。很难剥离。长时间增生的囊肿往往对骨壁造成压迫。形成骨嵴。骨增生。其边缘易有囊壁残留。
